濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診腹部外科團(tuán)隊(duì)“雙鏡合璧”成功為超低位直腸癌患者保肛
來源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2024-05-23瀏覽：
近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診腹部外科副主任醫(yī)師李耀鋒教授團(tuán)隊(duì)，成功為一位重度放射性結(jié)直腸炎大出血患者實(shí)施了腹腔鏡經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)（TaTME手術(shù)），為患者成功保留肛門，并順利康復(fù)出院。
患者是一位65歲的中年男性，兩年前被確診患上直腸癌，隨后通過腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)治療，術(shù)后開始放療?；颊叻呕熤委熞荒旰螅霈F(xiàn)大便出血的情況，隨后輾轉(zhuǎn)全國多地尋醫(yī)就診，都被告知“無法治療或者有機(jī)會手術(shù)治療，但可能無法保住肛門”。后經(jīng)多次咨詢打聽，來到濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院就診，以“直腸癌術(shù)后代直腸出血，放射性腸炎”收入濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診腹部外科。
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診腹部外科副主任醫(yī)師李耀峰介紹，放射性直腸損傷，也就是放射線對正常組織的照射，有可能會導(dǎo)致盆腹腔器官的損傷，常見損傷部位包括直腸、乙狀結(jié)腸、盆組小腸及回盲部，其中以放射性直腸損傷最為常見且頑固。該病屬于不可逆進(jìn)展性疾病，其并發(fā)癥狀復(fù)雜，處理棘手，許多患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院都無法得到收治。
“對早期病變盡可能采用非手術(shù)治療方法，而對病情反復(fù)、病變持續(xù)進(jìn)展出現(xiàn)晚期嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，應(yīng)在完善圍手術(shù)期準(zhǔn)備的同時(shí)，盡快進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。手術(shù)應(yīng)遵循‘損傷控制’原則，結(jié)合患者病變嚴(yán)重程度、原發(fā)腫瘤治療狀態(tài)及多臟器儲備功能、手術(shù)耐受情況等，制定個(gè)體化手術(shù)方案。”李耀鋒表示，在此次疾病治療方面，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診腹部外科和中山大學(xué)六院積極合作，在放射性腸損傷治療上走在了國內(nèi)前沿。
經(jīng)過多學(xué)科討論配合，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，并得到家屬全力支持，在中山大學(xué)六院馬騰輝主任指導(dǎo)下，李耀鋒團(tuán)隊(duì)為患者開展了雙鏡聯(lián)合腹腔鏡改良Bacon術(shù)，經(jīng)肛腔鏡TaTME，完整切除代直腸，整個(gè)手術(shù)順利完成。
“腹腔鏡經(jīng)肛直腸系膜切除術(shù)（TaTME手術(shù)）解決了很多傳統(tǒng)開腹直腸癌根治術(shù)無法保肛的問題，為傳統(tǒng)開腹、經(jīng)腹腔鏡保肛困難的患者提供了解決方案，使患者的生活質(zhì)量得到了提升，提高生存的信心。”李耀鋒表示。
隨后，經(jīng)過精心治療和護(hù)理，患者張大爺已康復(fù)出院，不僅出血代直腸被成功切除，肛門功能也得倒了成功保留，達(dá)到了根治目的。
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診腹部外科先后與中山大學(xué)、上海長海醫(yī)院深度合作，在極低位直腸保肛，直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)，直腸癌膀胱漏，宮頸癌放療后陰道直腸漏膀胱漏的治療以及多臟器聯(lián)合切除上一直保持業(yè)內(nèi)領(lǐng)先，尤其在治療過程中，將ERAS（加速康復(fù)外科）管理納入至整個(gè)超低位直腸癌患者圍手術(shù)期管理過程之中。超低位直腸癌微創(chuàng)保肛術(shù)后管理通過ERAS理念的貫徹，徹底改變了其臨床診療模式，為更多患者帶來新的希望。
鏈接：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診腹部外科簡介
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診腹部外科成立于2023年3月，是山東省最早成立的以腹部急診病人救治為專業(yè)的科室之一，是臨床、教學(xué)、科研為一體的綜合性學(xué)科，隸屬急救中心，急診科為國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)單位。目前科室在總院區(qū)設(shè)有一個(gè)病區(qū)，擁有固定床位26張，醫(yī)生8人，護(hù)士14人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師2人，住院醫(yī)師4人，碩士6人。濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診腹部外科設(shè)立獨(dú)立的急診外科門診，并承擔(dān)濟(jì)寧乃至周邊地區(qū)應(yīng)急救援、救治任務(wù)。
李耀鋒 副教授，副主任醫(yī)師 ，碩士研究生，急診腹部外科主診醫(yī)師。
專業(yè)特長：日本國立癌研究中心訪問學(xué)者，系統(tǒng)學(xué)習(xí)日本胃癌和腸癌的規(guī)范和系統(tǒng)治療。擅長胃腸道良惡性腫瘤的規(guī)范化治療以及腹部外科的各種疑難病癥，致力于胃腸疾病微創(chuàng)的治療和研究，以及復(fù)雜腸癌，復(fù)發(fā)腸癌，放射性腸病手術(shù)治療。曾在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院和解放軍總醫(yī)院學(xué)習(xí)。
門診時(shí)間：總院區(qū)周二，周五急診腹部外科門診。
