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      濟寧市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科與胸外科聯(lián)合完成首例硬質氣管鏡下氣道瘺縫合修補術
      來源:濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間:2024-07-24
      近日,濟寧市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科邊翠霞主任團隊聯(lián)合胸外科魏育濤主任團隊完成了醫(yī)院首例硬質氣管鏡下氣道瘺縫合修補術。
      患者曾患有腦血管疾病、氣管插管、氣管切開病史,經(jīng)頸部氣管切開留置氣管套管,因進食水嗆咳確診氣管食管瘺,因瘺口大,位置高,輾轉多家醫(yī)院未能找到解決之道,經(jīng)家屬多次打探后,來到濟寧市第一人民醫(yī)院。
      入院后經(jīng)進一步支氣管鏡檢查,發(fā)現(xiàn)該患者屬高位氣管食管瘺,瘺口大,自行愈合可能性小,又因患者氣道直徑超大,最大直徑硅酮支架改良加大直徑仍然無法滿足需求,又因瘺口位置高,瘺口上端與下端直徑不一致,定制加大直徑的直筒形金屬支架也不可行,亟需更加行之有效的方法,這時,邊翠霞想到了經(jīng)硬質氣管鏡下氣道瘺縫合修補。

      圖片

      內鏡下氣道瘺縫合修補難度大,因氣道操作空間有限,一直以來是目前業(yè)界無法克服的難題。面對家屬的信任與期待,邊翠霞團隊決定與魏育濤團隊聯(lián)合為患者進行內鏡下手術修補術,術前進行多次會診溝通,對手術方案做了細致、全面的規(guī)劃,近日完成了首例硬質氣管鏡下氣道瘺縫合修補術。在手術室麻醉團隊及無痛內鏡部護理團隊的密切配合下,邊翠霞置入硬質氣管鏡作為介入通道,連接麻醉機保證了患者安全的密閉通氣;在常規(guī)支氣管鏡直視引導下,魏育濤使用持針器進入氣道,使用3-0號prolene縫合線從下到上連續(xù)縫合瘺口,在大家通力合作下,閉合了氣管食管瘺口,手術成功完成。
      經(jīng)氣道縫合修補瘺口操作難度極大,對術者的操作技術、速度及熟練度、麻醉團隊的密切配合要求極高,主要原因是操作空間小,操作者需在狹窄的氣道中完成縫合、打結等操作,極少有學者成功完成氣管食管瘺口的直接腔內縫合。與開放手術相比,內鏡下腔內瘺管修補技術創(chuàng)傷小、手術時間短、適用于瘺口小或者全身狀況不允許行開放手術的獲得性良性氣管食管瘺患者。此次操作,手術團隊憑著豐富的經(jīng)驗、精湛的技術,歷時近1個小時,實現(xiàn)了氣管食管瘺治療技術的新突破,未來將為此類患者提供更好的治療選擇。
       
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