慢阻肺患者治療新選擇，經支氣管內窺鏡熱蒸汽消融治療術
來源：濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2024-08-21瀏覽：
慢性阻塞性肺?。ê喎Q慢阻肺）是全球第三大致死性疾病，被稱為“沉默的殺手”。在我國，每2.5分鐘就有一個人死于慢阻肺。既往慢阻肺治療手段有限，即使經過規(guī)范的藥物控制，仍有許多患者疾病持續(xù)進展，導致肺功能下降，反復地氣促、呼吸困難，從而嚴重影響患者生活質量。近幾年，隨著呼吸介入技術的進步，慢阻肺的支氣管鏡下介入治療為中重度慢阻肺患者帶來曙光。
經支氣管內窺鏡熱蒸汽消融治療術（簡稱BTVA）是治療慢阻肺的介入治療新技術，具有微創(chuàng)、有效、精準、安全等優(yōu)勢，能夠保留更多的健康肺組織，顯著改善患者生活質量及肺功能。BTVA通過將熱蒸汽輸送到病變最嚴重的靶肺段進行消融，使肺氣腫嚴重的部位萎陷，相對健康的肺組織功能恢復，從而實現微創(chuàng)肺減容的目的。
濟寧市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科目前常規(guī)開展經支氣管內窺鏡熱蒸汽消融治療術（BTVA）。近期，該團隊對一位慢阻肺患者，成功實施經支氣管內窺鏡熱蒸汽消融治療術，術后兩個月隨訪，患者生活質量得到明顯改善。
患者男性，64歲。10余年前出現咳嗽、咳痰伴憋喘，活動后更為明顯，多是受涼感冒后及秋冬季節(jié)加重，病情反復發(fā)作，進行性加重。近兩年來，患者活動耐力明顯下降，多次因病情加重住院治療。呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任邊翠霞審閱患者胸部CT，患者情況符合不均質肺氣腫影像，且雙肺上葉相對嚴重。
患者雖經過標準藥物治療，但仍明顯憋喘，活動受限，術前6分鐘步行試驗為254m。為改善生活質量，經與患者及家屬充分溝通并獲得知情同意后，邊翠霞主任帶領團隊對患者病情進行充分討論，制定了個性化經內窺鏡熱蒸汽消融治療方案。
術中，在全麻下對患者右肺上葉尖段進行熱蒸汽消融，手術過程順利，全程25分鐘便完成靶肺段的手術治療。患者術后無明顯不適。
在治療后對患者進行預防感染等精細的圍手術期管理，患者恢復良好，喘憋癥狀逐步減輕。在術后2個月隨訪，患者活動耐力顯著提升，6分鐘步行距離由245m提升至357m，肺功能由中重度阻塞性通氣功能障礙提升至輕度，生活質量得到了明顯改善，患者激動的說，“現在能一口氣爬到三樓了，這在以前是想也不敢想的”。
邊翠霞表示，經支氣管內窺鏡熱蒸汽消融術的操作過程簡單、耗時短，氣道內沒有異物置入，患者體驗舒適度更高。根據患者病情，首次治療可選擇病變最嚴重靶肺段進行，后續(xù)可依據患者恢復情況，還可以再次對肺氣腫嚴重肺段進行治療。今后，這一技術將造福更多中重度慢阻肺患者。
