月經(jīng)量大、痛經(jīng)難以忍受-----子宮腺肌病保守治療有妙招宮腔鏡下曼月樂縫合固定術(shù)
來源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2024-05-06瀏覽：
近日，龐女士來到濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院婦科就醫(yī)，由謝朋木教授團(tuán)隊(duì)為其行宮腔鏡下曼月樂環(huán)縫合固定術(shù)，為年輕的子宮腺肌病患者在保留子宮情況下解除了病痛。
龐女士今年38歲，近一年來出現(xiàn)痛經(jīng)進(jìn)行性加重伴月經(jīng)量增多，需長期口服止痛藥物，并伴有乏力、腰酸等癥狀，給日常工作、生活帶來諸多不便，經(jīng)婦科彩超檢查后提示存在子宮腺肌病。為了保留子宮，外院給予周期性皮下注射戈舍瑞林5針，期間因其更年期癥狀較重，造成生活困擾，未能完成相應(yīng)治療周期。盡管注射后月經(jīng)量較前有所減少，但痛經(jīng)癥狀改善不明顯；遂上級醫(yī)院曼月樂環(huán)放置術(shù)，術(shù)后3個(gè)月，上述癥狀明顯緩解。但第四次月經(jīng)來潮后，曼月樂環(huán)自行從宮腔脫落。自此月經(jīng)量增多至既往的三倍，頭暈、乏力等癥狀進(jìn)一步加重，導(dǎo)致嚴(yán)重貧血；后又輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，均被告知切除子宮是最佳治療方案。
最后龐女士了解到濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院婦科近期率先實(shí)行新型曼月樂放置法，即宮腔鏡下曼月樂環(huán)縫合固定術(shù)。隨后，龐女士趕往濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院進(jìn)行治療。婦科門診謝朋木教授接診后詳細(xì)了解病史、治療過程、查閱相關(guān)檢查結(jié)果，仔細(xì)評估后認(rèn)為：1.龐女士對戈舍瑞林的副作用難以耐受，曼月樂環(huán)放置后癥狀明顯改善，說明治療有效。2.其曼月樂環(huán)自行脫落與子宮腔過大有關(guān)。3.患者比較年輕，有保留子宮意愿，藥物治療不能耐受，曼月樂放置后有效。4.首選治療方案仍然是放置曼月樂，但是為防止脫落可以選擇宮腔鏡下曼月樂縫合固定術(shù)。
住院當(dāng)日龐女士在輸血糾正貧血后，次日由謝朋木教授團(tuán)隊(duì)、麻醉科及手術(shù)室大力配合下，為其實(shí)行宮腔鏡下曼月樂環(huán)縫合固定手術(shù)。手術(shù)時(shí)間20分鐘，手術(shù)順利，術(shù)后患者病情平穩(wěn)，恢復(fù)良好，一天后便順利出院。術(shù)后隨訪癥狀明顯改善，無明顯不適。
術(shù)中使用的曼月樂環(huán)即左炔諾酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)，由于該節(jié)育環(huán)中含有的藥物可以緩慢釋放到宮腔，因而可以顯著改善子宮腺肌病相關(guān)的痛經(jīng)和月經(jīng)過多癥狀。但部分子宮腺肌病患者由于宮體過大、月經(jīng)量過多，常導(dǎo)致節(jié)育器下移并脫落，最終只能選擇子宮切除手術(shù)治療。濟(jì)寧第一人民醫(yī)院婦科謝朋木教授團(tuán)隊(duì)（徐麗娜、王秀玲、劉田田主治醫(yī)師等）通過查閱文獻(xiàn)、外出學(xué)習(xí)，率先開展宮腔鏡下曼月樂環(huán)縫合固定術(shù)。該手術(shù)操作空間小（宮腔容積只有5ml，即使通過膨?qū)m處理后容量也是有限）需要手術(shù)者精細(xì)操作，更考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)水平，通過宮腔鏡器械，在宮腔內(nèi)完成縫合、打結(jié)、調(diào)整曼月樂環(huán)的位置，將曼月樂固定于子宮肌壁，巧妙的解決了曼月樂脫落的問題，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及創(chuàng)傷較小，并能保留子宮，將造福更多子宮腺肌病患者。
