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新技術(shù)新項(xiàng)目
一、卵圓孔未閉與心臟血管疾病
卵圓孔未閉(PFO)是胚胎期心房間遺留的未閉合通道，一般情況下無(wú)重要的臨床意義。但當(dāng)進(jìn)行咳嗽、大笑、打噴嚏、深呼吸、運(yùn)動(dòng)、用力等動(dòng)作時(shí)，靜脈與右心系統(tǒng)的栓子、血管活性物質(zhì)等容易通過(guò)PFO進(jìn)入左心系統(tǒng)，引起反常栓塞。
目前已發(fā)現(xiàn)不明原因腦卒中(年輕人腦梗塞)、短暫性腦缺血發(fā)、偏頭痛、斜臥呼吸- 直立型低氧血癥、睡眠呼吸暫停綜合征、冠脈正常的心肌梗死、腦白質(zhì)病變及神經(jīng)減壓病等均與PFO有關(guān)。因此，PFO稱之為“腦的后門(mén)”。有“洞在心，病在腦”的理論。
二、卵圓孔未閉的篩查方法
1.PFO主要通過(guò)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(TTE)、經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖(TEE)和經(jīng)顱多普勒超聲聲學(xué)造影(cTCD)來(lái)檢查；
2.經(jīng)食道超聲檢查能清楚了解卵圓孔的結(jié)構(gòu)；
3.經(jīng)顱發(fā)泡實(shí)驗(yàn)可以了解右向左分流，推測(cè)有無(wú)卵圓孔未閉；
4.推薦常規(guī)先做cTCD或TTE聲學(xué)造影，必要時(shí)作TEE。
三、卵圓孔未閉的介入治療及注意事項(xiàng)
PFO治療并不復(fù)雜，只需要穿刺大腿根部的股靜脈插入導(dǎo)管，將封堵器送到未閉卵圓孔，釋放封堵器即可封堵PFO。整個(gè)手術(shù)過(guò)程約15-20分鐘。術(shù)后第二天可出院回家。
術(shù)后3~6個(gè)月內(nèi)皮組織就完全覆蓋封堵器。與冠心病不同，一般術(shù)后不需要長(zhǎng)期用藥，僅服用波立維3個(gè)月，阿司匹林6月。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲及右心聲學(xué)造影。
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心內(nèi)二科徐勤成主任介紹，隨著對(duì)卵圓孔未閉這一疾病的深入認(rèn)識(shí)，目前我院開(kāi)展PFO封堵術(shù)日趨成熟，目前已有30余例患者受益，這標(biāo)志著我院在先天性心臟病微創(chuàng)手術(shù)治療邁上新臺(tái)階，下一步將緊跟時(shí)代技術(shù)前沿，力爭(zhēng)開(kāi)展更多、更精準(zhǔn)的微創(chuàng)治療技術(shù)，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)、更高效的服務(wù)！
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徐勤成，男，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任，副主任醫(yī)師，碩士研究生。擅長(zhǎng)心內(nèi)科常見(jiàn)病多發(fā)病的處理、疑難雜癥的診斷治療、冠心病的介入診斷治療、心臟電生理檢查及快速心律失常的導(dǎo)管射頻消融治療、先天性心臟病的介入封堵治療、心臟病介入診斷治療并發(fā)癥的處理等，目前每年手術(shù)量在1500臺(tái)次以上?，F(xiàn)任山東省心功能學(xué)會(huì)常務(wù)委員，山東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)委員，山東省介入心臟病學(xué)會(huì)青年委員，濟(jì)寧市心血管病學(xué)會(huì)委員。
王寶魁，男，青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師，擅長(zhǎng)冠心病、先心病的藥物及介入治療，曾于西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病專業(yè)進(jìn)修，師從國(guó)內(nèi)著名的先心病專家張玉順教授團(tuán)隊(duì)，目前能開(kāi)展卵圓孔未閉、房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先心病的介入封堵治療，對(duì)結(jié)構(gòu)性心臟病的診治有獨(dú)到的見(jiàn)解，尤其是隨著對(duì)卵圓孔未閉（PFO）介入封堵術(shù)的開(kāi)展，對(duì)緩解廣大患者的“不明原因的頭暈、頭疼、腦梗死”等方面頑疾治療效果顯著，“心腦同治”的理念受到了患者的廣泛好評(píng)，目前擔(dān)任山東省老年醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)委員、山東省醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員、山東省青年介入醫(yī)師專業(yè)委員會(huì)委員、濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)會(huì)心功能不全分會(huì)第三屆委員。
