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近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院脊柱外科成功為一例脊柱骨巨細(xì)胞瘤患者完成了高難度全脊椎整塊切除術(shù)（total enbloc spondylectomy，TES）。該手術(shù)由醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)獨(dú)立完成，手術(shù)過(guò)程順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好，彰顯了濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院脊柱外科診療技術(shù)的“硬實(shí)力”。

胸10椎體腫瘤壓迫脊髓

患者出現(xiàn)不全癱瘓癥狀

63歲的岳大娘因胸背部疼痛、雙下肢麻痛無(wú)力，前來(lái)濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院就診并住院，后經(jīng)檢查確認(rèn)為脊柱骨巨細(xì)胞瘤。

脊柱骨巨細(xì)胞瘤（giant cell tumor，GCT）是較少見(jiàn)的脊柱原發(fā)腫瘤， 脊柱骨巨細(xì)胞瘤約占脊柱原發(fā)腫瘤的1.4%-9.4%。雖然骨巨細(xì)胞瘤為良性腫瘤，但其具有局部侵襲性并可發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。大多數(shù)脊柱骨巨細(xì)胞瘤發(fā)生于椎體，部分病例累及附件，通常有骨皮質(zhì)的破壞和軟組織浸潤(rùn)。

按照院內(nèi)腫瘤規(guī)范化治療策略，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院脊柱外科組織了MDT會(huì)診，會(huì)診團(tuán)隊(duì)認(rèn)為患者為脊柱原發(fā)性腫瘤，未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶，目前局部疼痛及神經(jīng)受損癥狀逐漸加重，手術(shù)治療可明顯改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量，經(jīng)與家屬充分溝通和同意后，最終決定行胸10椎體腫瘤整塊切除術(shù)。

團(tuán)隊(duì)合作，全脊椎整塊切除后重建

最大限度降低腫瘤復(fù)發(fā)幾率

全脊椎整塊切除 （total en bloc spondylectomy，TES）術(shù)是脊柱外科的“天花板”級(jí)別手術(shù)之一，因手術(shù)操作難度大、血管神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)高、術(shù)中出血多等難點(diǎn)，令大多數(shù)脊柱外科醫(yī)生望而卻步。

術(shù)前MRI/CT提示胸10椎體異常信號(hào)，骨質(zhì)破壞

術(shù)中透視見(jiàn)植入物位置及脊柱序列理想

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)做了充分術(shù)前準(zhǔn)備，并在手術(shù)之前請(qǐng)介入科進(jìn)行相應(yīng)節(jié)段血管栓塞，同時(shí)與手術(shù)室及麻醉科密切配合，為患者的健康保駕護(hù)航。在脊柱外科主任呂超亮主刀下，歷時(shí)約6個(gè)小時(shí)，成功為患者進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)后患者雙下肢活動(dòng)可，目前恢復(fù)良好。

鏈接:

學(xué)科帶頭人簡(jiǎn)介

呂超亮，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士后合作導(dǎo)師、碩士研究生導(dǎo)師。濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院脊柱外科主任，濟(jì)寧市骨科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任，濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院脊柱、脊髓損傷與修復(fù)研究所所長(zhǎng)，濟(jì)寧市脊柱疾病防治與數(shù)字醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任 。

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院脊柱外科簡(jiǎn)介

脊柱外科下轄三個(gè)病區(qū)，編制床位150張，專業(yè)技術(shù)人員39人，其中博士8人，碩士27人，主任醫(yī)師6人，副主任醫(yī)師13人。在幾代骨科人的努力下，經(jīng)過(guò)10余年的發(fā)展，脊柱外科已發(fā)展成為魯西南地區(qū)規(guī)模最大、技術(shù)力量最雄厚的科室，是“省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?rdquo;、“山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)?？?rdquo;、“山東省?？谱o(hù)士骨科臨床教學(xué)基地”、“全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)椎間孔鏡的規(guī)范化手術(shù)治療技術(shù)推廣基地”、“山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱微創(chuàng)教學(xué)基地”，已成熟開(kāi)展脊柱微創(chuàng)手術(shù)、脊柱側(cè)后凸畸形矯正手術(shù)、上頸椎前后路手術(shù)、脊柱腫瘤整塊切除手術(shù)等，基本涵蓋脊柱外科領(lǐng)域所有前沿與高難度手術(shù)，位于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

科室特色和優(yōu)勢(shì)技術(shù)：

脊柱內(nèi)鏡手術(shù)：脊柱內(nèi)鏡手術(shù)涵蓋頸椎、胸椎、腰椎，在魯西南地區(qū)率先開(kāi)展內(nèi)鏡下脊柱融合技術(shù)、雙通道內(nèi)鏡技術(shù)（UBE）、經(jīng)皮內(nèi)鏡頸椎后路技術(shù)等，走在國(guó)內(nèi)前列。

通道輔助微創(chuàng)手術(shù)：已成熟開(kāi)展世界主流的通道輔助技術(shù)，包括MisTLIF、OLIF等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了脊柱退變性疾病微創(chuàng)技術(shù)的全覆蓋。

脊柱側(cè)后凸畸形矯正手術(shù)：已成熟開(kāi)展特發(fā)性脊柱側(cè)凸、神經(jīng)纖維瘤病脊柱側(cè)凸、馬凡綜合征脊柱側(cè)凸等脊柱畸形矯正。科室配有神經(jīng)電生理監(jiān)護(hù)設(shè)備和經(jīng)驗(yàn)豐富的電生理監(jiān)護(hù)技師，最大程度保證手術(shù)的安全?？剖议_(kāi)設(shè)了脊柱側(cè)彎門診，每年進(jìn)行多次青少年脊柱側(cè)彎普查，實(shí)現(xiàn)了從觀察治療、支具治療到手術(shù)矯正的規(guī)范化個(gè)體化治療。

上頸椎前路和后路手術(shù)：已成熟開(kāi)展上頸椎后路側(cè)塊和椎弓根螺釘固定技術(shù)、前路齒狀突骨折空心螺釘固定技術(shù)、前路經(jīng)口松解后路固定技術(shù)等。

脊柱腫瘤外科治療：已成熟開(kāi)展脊柱轉(zhuǎn)移腫瘤的整塊切除手術(shù)3D打印人工椎體重建技術(shù)，姑息微創(chuàng)手術(shù)等。

胸腰椎骨質(zhì)疏松骨折的微創(chuàng)和綜合治療：已成熟開(kāi)展椎體骨質(zhì)疏松骨折的椎體成型及后凸成型技術(shù)（PVP/PKP），骨質(zhì)疏松的規(guī)范化治療等。