膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種發(fā)生于膝關(guān)節(jié)，由于關(guān)節(jié)退變而導(dǎo)致的，以關(guān)節(jié)軟骨退變磨損、關(guān)節(jié)周緣骨質(zhì)增生為特點的慢性退行性疾病，臨床表現(xiàn)為慢性漸進(jìn)性膝關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)活動受限、股四頭肌肉萎縮。隨著疾病進(jìn)展，可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能完全喪失，軟骨層變薄、半月板磨損或骨贅增生等變化可造成膝關(guān)節(jié)明顯內(nèi)外翻，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
2023年2月，65歲的朱先生因右膝關(guān)節(jié)疼痛伴有伸屈活動受限，于當(dāng)?shù)貦z查發(fā)現(xiàn)患上了骨性關(guān)節(jié)炎，通過吃藥、休息等保守治療均未取得滿意療效，經(jīng)多方打聽，患者來到了我院西院區(qū)骨關(guān)節(jié)外科門診。濟寧市第一人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科聶志奎主任醫(yī)師分析患者病情：右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙變窄，軟骨磨損，軟骨下骨增生硬化，行走及蹲起疼痛明顯，伸屈功能受限，建議患者入院行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。
患者入院后完善檢查，明確診斷，骨關(guān)節(jié)外科西院病區(qū)高凱副主任醫(yī)師查房中指出：髕骨置換術(shù)可以改善髕股關(guān)節(jié)狀態(tài)，減少術(shù)后膝前疼痛的發(fā)生，加速患者術(shù)后的康復(fù)，并且通過改善髕股關(guān)節(jié)接觸面也可以減少關(guān)節(jié)磨損，提升關(guān)節(jié)使用壽命，降低了再手術(shù)率，術(shù)中應(yīng)對患者的髕骨厚度、軌跡進(jìn)行評估，若符合置換指征，則進(jìn)行髕骨置換。
手術(shù)中，患者成功接受了膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)及髕骨置換術(shù)，術(shù)后當(dāng)天查房時，患者自覺右膝無明顯疼痛，感覺無異常，末梢血運好。術(shù)后第一天疼痛較輕，可以忍受，不影響活動及入眠，在高凱副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下可以完成直腿抬高鍛煉，并進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸屈功能鍛煉，術(shù)后第二天，患者膝關(guān)節(jié)活動范圍0°-0°-100°，可以扶拐進(jìn)行下床行走，全程患者表情輕松，無痛苦面容，術(shù)后第三天可以自行下地、脫拐行走，術(shù)后1月回院復(fù)查，患者行走穩(wěn)定，蹲起功能恢復(fù)良好。
術(shù)后第2天屈伸功能
術(shù)后1月復(fù)查，行走及蹲起功能
隨著全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的不斷發(fā)展，假體使用年限不斷延長，但膝關(guān)節(jié)髕前疼痛仍舊嚴(yán)重影響患者滿意度，據(jù)報道置換術(shù)后膝前痛的發(fā)生率約在4%～49% ，髕股關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、髕股關(guān)節(jié)軌跡、髕骨骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展、髕股關(guān)節(jié)壓力、髕骨位置等均是導(dǎo)致膝前疼痛的重要原因 ，因此，髕骨的處理在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中顯得十分重要。濟寧市第一人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科聶志奎主任醫(yī)師、高凱副主任醫(yī)師及其團隊在膝關(guān)節(jié)表面置換的基礎(chǔ)上，應(yīng)用髕骨置換技術(shù)，有效地改善髕股關(guān)節(jié)軌跡，明顯減輕患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)髕前疼痛，有利于患者更快地恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
截止到目前，濟寧市第一人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科西院病區(qū)共開展6例膝關(guān)節(jié)表面置換+髕骨置換術(shù)，均取得了良好的療效，高凱副主任醫(yī)師表示，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可以大大減輕患者膝關(guān)節(jié)疼痛，改善患者生活質(zhì)量，而髕骨置換技術(shù)的應(yīng)用可以減輕術(shù)后膝前痛的發(fā)生，掃清了患者康復(fù)鍛煉中的障礙，有利于患者更快地恢復(fù)日常生活。濟寧市第一人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科一如既往地用先進(jìn)的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，全心全意為患者著想，為患者的健康保駕護(hù)航。
科室簡介
骨關(guān)節(jié)外科運動醫(yī)學(xué)科在原有骨科的基礎(chǔ)上，于2009年進(jìn)行了專業(yè)細(xì)化，現(xiàn)下設(shè)骨關(guān)節(jié)病、運動醫(yī)學(xué)、骨與軟組織腫瘤三個亞專業(yè)。目前醫(yī)院總院區(qū)、東院區(qū)、西院區(qū)三個病區(qū)，核定床位112張，實際開放床位達(dá)150余張，康復(fù)訓(xùn)練室1間。年出院病人達(dá)5000余人次，年門診量達(dá)70000余人次，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)2000余臺次，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)2000余臺次?？剖覔碛嗅t(yī)師31人，其中博士3人，碩士26人，主任醫(yī)師6人，副主任醫(yī)師6人，博士研究生導(dǎo)師1人，碩士研究生導(dǎo)師4人。
業(yè)務(wù)范圍
1、骨關(guān)節(jié)病專業(yè)：主要負(fù)責(zé)膝、髖、肩、肘、踝等關(guān)節(jié)的急、慢性疾病的診斷和治療。
2、運動醫(yī)學(xué)專業(yè)：主要負(fù)責(zé)肩、肘、髖、膝、踝等大關(guān)節(jié)運動損傷疾病治療，慢性骨關(guān)節(jié)病的微創(chuàng)治療等。
3、骨與軟組織腫瘤專業(yè)：主要負(fù)責(zé)骨與軟組織的良、惡性腫瘤及轉(zhuǎn)移癌的診斷與治療。
專家介紹
聶志奎
主任醫(yī)師、教授，濟寧市政協(xié)委員，外科副主任兼任骨外科主任、骨關(guān)節(jié)外科主任，濟寧市骨科學(xué)科帶頭人。社會兼職：中華醫(yī)學(xué)會第九屆骨科學(xué)分會基礎(chǔ)學(xué)組委員，山東省醫(yī)學(xué)會骨科委員會委員，山東省醫(yī)學(xué)會骨科委員會關(guān)節(jié)學(xué)組委員，濟寧市醫(yī)學(xué)會骨科委員會主任委員，濟寧市醫(yī)學(xué)會骨科委員會關(guān)節(jié)學(xué)組主任委員。擅長人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)初次置換及翻修手術(shù)，對于復(fù)雜的強直關(guān)節(jié)的置換、腫瘤定制型人工假體置換、先天性髖關(guān)節(jié)脫位人工關(guān)節(jié)置換、感染性人工關(guān)節(jié)置換等均積累了豐富的臨床經(jīng)驗。在魯西南地區(qū)較早開展人工單髁膝關(guān)節(jié)置換、微小切口人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)；對股骨頭壞死，研究了分期治療方案，對于早期股骨壞死的治療，采取死骨刮除、取髂骨植骨、游離脛骨骨膜瓣修復(fù)術(shù)，保留股骨頭，取得了較好療效；另外開展了雙套血管、腓骨游離移植腕關(guān)節(jié)功能重建手術(shù)，填補了我省該方面的空白。
高凱
中共黨員，醫(yī)學(xué)博士，博士后，副主任醫(yī)師，山東第一醫(yī)科大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，山東第一醫(yī)科大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)、濟寧醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師，齊魯衛(wèi)生與健康杰出青年人才。擅長膝關(guān)節(jié)骨性骨節(jié)炎的保膝及關(guān)節(jié)置換；股骨頭壞死、股骨頸骨折、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的保髖及關(guān)節(jié)置換；關(guān)節(jié)鏡下治療肩袖損傷、前后交叉韌帶損傷，髕骨脫位、半月板損傷、腘窩囊腫等手術(shù)。尤其擅長機器人輔助下髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動、感染的診療等復(fù)雜手術(shù)。擔(dān)任中國研究型醫(yī)院學(xué)會神經(jīng)再生與修復(fù)專業(yè)委員會脊柱退行性變與神經(jīng)保護(hù)學(xué)組委員、中國中醫(yī)藥信息學(xué)會中醫(yī)臨床藥學(xué)分會理事會理事、山東省研究型醫(yī)院協(xié)會神經(jīng)再生與修復(fù)分會委員、山東省健康管理協(xié)會關(guān)節(jié)外科分會委員、山東省老年學(xué)學(xué)會遺傳與衰老預(yù)防保健專業(yè)委員會委員。先后榮獲“山東省保健科技協(xié)會科學(xué)技術(shù)一等獎”、“遼寧省科技進(jìn)步二等獎” 、“遼寧省自然科學(xué)學(xué)術(shù)成果二等獎” 、“遼寧省自然科學(xué)學(xué)術(shù)成果三等獎” 。主持國家自然科學(xué)基金青年項目1項，山東省自然科學(xué)基金項目2項、濟寧市重點研發(fā)項目1項，濟寧市科技發(fā)展計劃項目1項，以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論文18篇，影響因子達(dá)80余分。
