顱內(nèi)大動脈非急性閉塞患者具有腦梗復(fù)發(fā)風(fēng)險高、病死率較高等特點，介入手術(shù)治療上屬于神經(jīng)介入領(lǐng)域的最高風(fēng)險之一。對于這部分患者，如何更科學(xué)、精準(zhǔn)的評估治療？濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院通過實施“多模式評估指導(dǎo)下顱內(nèi)大動脈非急性閉塞再通術(shù)”，已成功開展60余例手術(shù)，讓更多患者得到了救治機(jī)會。
近日，70多歲的王女士，因椎基底動脈非急性閉塞，半年之內(nèi)突發(fā)第二次腦梗，緊急入院后，救治效果不佳，經(jīng)過多方打聽，轉(zhuǎn)院至濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。“老人轉(zhuǎn)來時狀態(tài)很差，嗜睡，肢體活動受限，若開通椎基底動脈，隨著病情進(jìn)展可能會昏迷，甚至發(fā)展為植物人。”濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師劉華坤表示，在與家屬反復(fù)溝通后，為患者進(jìn)行磁共振灌注成像、閉塞血管3D高分辨磁共振成像等多模式評估，幸運的是，結(jié)合3D高分辨磁共振成像重建評估結(jié)果，顯示患者符合做血管開通條件。
“閉塞節(jié)段偏短，一般不超過15mm，遠(yuǎn)端血管床良好，閉塞節(jié)段區(qū)域存在低灌注，動脈粥樣硬化斑塊性病變，患者同時滿足這四個條件，才具備閉塞血管開通術(shù)的條件。“劉華坤表示。在充分評估后，為患者實施了椎基底動脈非急性閉塞介入開通手術(shù)，手術(shù)非常成功，重建了椎基底動脈系統(tǒng)的血流，患者也獲得了理想的效果，恢復(fù)到生活自理的狀態(tài)。
顱內(nèi)大動脈非急性閉塞容易導(dǎo)致腦梗死反復(fù)發(fā)作，患者生活質(zhì)量和認(rèn)知功能下降，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。治療方法目前是國際難題，部分患者保守治療效果不理想。醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊挑戰(zhàn)生命禁區(qū)，通過磁共振灌注成像、閉塞血管3D高分辨磁共振成像等多模式評估，篩選出需要并適合做血管開通的患者，進(jìn)一步提高了開通的效率和安全性，大大降低了患者并發(fā)癥，目前該技術(shù)處于省內(nèi)領(lǐng)先水平，與國內(nèi)、國際同步。
神經(jīng)內(nèi)科作為國家高級腦卒中中心，在卒中危險因素篩查、頸部血管超聲及TCD、規(guī)范化治療（內(nèi)科、介入、手術(shù)）、卒中宣傳教育、技能培訓(xùn)及網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建設(shè)方面，優(yōu)勢明顯，全省領(lǐng)先。神經(jīng)介入技術(shù)作為神經(jīng)內(nèi)科的特色技術(shù)，被評為山東省唯一的腦卒中血管內(nèi)診療臨床精品特色?？疲Ｒ?guī)開展急性腦梗死機(jī)械取栓、顱內(nèi)外段動脈狹窄支架成形術(shù)、顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)、顱外段動脈慢閉再通術(shù)。
“多模式評估指導(dǎo)下顱內(nèi)大動脈非急性閉塞再通術(shù)”的成功開展，進(jìn)一步展現(xiàn)了神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊精湛的技術(shù)水平，拓展了醫(yī)院血管疾病新的治療方法和領(lǐng)域，標(biāo)志著我院的神經(jīng)介入學(xué)科再次邁上了新臺階，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供了有力的技術(shù)支撐和技術(shù)儲備，增強了醫(yī)院核心技術(shù)競爭力。
延伸閱讀：
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診治特色
1.多技術(shù)聯(lián)合取栓治療LVO-AIS：急性大動脈閉塞型腦梗死目前最有效的治療方式為動脈機(jī)械再通，目前導(dǎo)管抽吸和支架取栓是國際上最先進(jìn)的兩種方法。我中心率先開展兩種技術(shù)聯(lián)合進(jìn)行機(jī)械取栓，技術(shù)國內(nèi)領(lǐng)先。
2.介入血運重建技術(shù)治療慢性腦血管狹窄或閉塞：慢性腦血管狹窄或閉塞是大動脈性腦梗死的主要發(fā)病機(jī)制。目前通過微導(dǎo)管配合微導(dǎo)絲探路技術(shù)、球囊擴(kuò)張、自膨或球擴(kuò)支架置入等綜合技術(shù)，達(dá)到血運重建的目的，技術(shù)國內(nèi)領(lǐng)先。
3.顱內(nèi)動脈瘤個體化介入微創(chuàng)治療：目前動脈瘤單純彈簧圈栓塞技術(shù)、雙微導(dǎo)管栓塞技術(shù)、支架或球囊輔助栓塞技術(shù)、覆膜支架栓塞技術(shù)、血流導(dǎo)向栓塞技術(shù)應(yīng)用，以及各類介入微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用使顱內(nèi)動脈瘤介入微創(chuàng)技術(shù)個體化治療已經(jīng)達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先。
4.VNG聯(lián)合V-HIT早期識別惡性眩暈的診療技術(shù)：根據(jù)HINTS診斷原理，利用眼震視圖(VNG)對眼部的眼靜態(tài)、眼震及眼動檢查，如OTR、自發(fā)眼震、位置試驗及搖頭試驗，來觀察診治等?？刹僮餍詮?，用時短，省內(nèi)領(lǐng)先。
5.多技術(shù)聯(lián)合在帕金森病早期識別與鑒別診斷中應(yīng)用：我中心率先開展多技術(shù)聯(lián)合，目前開展的技術(shù)有多普勒黑質(zhì)超聲檢查，睡眠分析，震顫分析、神經(jīng)肌電分析、銅藍(lán)蛋白、甲功檢測等，國內(nèi)領(lǐng)先。
