顱內(nèi)大動脈非急性閉塞患者具有腦梗復發(fā)風險高、病死率較高等特點，介入手術治療上屬于神經(jīng)介入領域的最高風險之一。對于這部分患者，如何更科學、精準的評估治療？濟寧市第一人民醫(yī)院通過實施“多模式評估指導下顱內(nèi)大動脈非急性閉塞再通術”，已成功開展60余例手術，讓更多患者得到了救治機會。
近日，70多歲的王女士，因椎基底動脈非急性閉塞，半年之內(nèi)突發(fā)第二次腦梗，緊急入院后，救治效果不佳，經(jīng)過多方打聽，轉(zhuǎn)院至濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。“老人轉(zhuǎn)來時狀態(tài)很差，嗜睡，肢體活動受限，若開通椎基底動脈，隨著病情進展可能會昏迷，甚至發(fā)展為植物人。”濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師劉華坤表示，在與家屬反復溝通后，為患者進行磁共振灌注成像、閉塞血管3D高分辨磁共振成像等多模式評估，幸運的是，結合3D高分辨磁共振成像重建評估結果，顯示患者符合做血管開通條件。
“閉塞節(jié)段偏短，一般不超過15mm，遠端血管床良好，閉塞節(jié)段區(qū)域存在低灌注，動脈粥樣硬化斑塊性病變，患者同時滿足這四個條件，才具備閉塞血管開通術的條件。“劉華坤表示。在充分評估后，為患者實施了椎基底動脈非急性閉塞介入開通手術，手術非常成功，重建了椎基底動脈系統(tǒng)的血流，患者也獲得了理想的效果，恢復到生活自理的狀態(tài)。
顱內(nèi)大動脈非急性閉塞容易導致腦梗死反復發(fā)作，患者生活質(zhì)量和認知功能下降，導致嚴重后果。治療方法目前是國際難題，部分患者保守治療效果不理想。醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介入團隊挑戰(zhàn)生命禁區(qū)，通過磁共振灌注成像、閉塞血管3D高分辨磁共振成像等多模式評估，篩選出需要并適合做血管開通的患者，進一步提高了開通的效率和安全性，大大降低了患者并發(fā)癥，目前該技術處于省內(nèi)領先水平，與國內(nèi)、國際同步。
神經(jīng)內(nèi)科作為國家高級腦卒中中心，在卒中危險因素篩查、頸部血管超聲及TCD、規(guī)范化治療（內(nèi)科、介入、手術）、卒中宣傳教育、技能培訓及網(wǎng)絡醫(yī)院建設方面，優(yōu)勢明顯，全省領先。神經(jīng)介入技術作為神經(jīng)內(nèi)科的特色技術，被評為山東省唯一的腦卒中血管內(nèi)診療臨床精品特色專科，常規(guī)開展急性腦梗死機械取栓、顱內(nèi)外段動脈狹窄支架成形術、顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術、顱外段動脈慢閉再通術。
“多模式評估指導下顱內(nèi)大動脈非急性閉塞再通術”的成功開展，進一步展現(xiàn)了神經(jīng)內(nèi)科團隊精湛的技術水平，拓展了醫(yī)院血管疾病新的治療方法和領域，標志著我院的神經(jīng)介入學科再次邁上了新臺階，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供了有力的技術支撐和技術儲備，增強了醫(yī)院核心技術競爭力。
延伸閱讀：
濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診治特色
1.多技術聯(lián)合取栓治療LVO-AIS：急性大動脈閉塞型腦梗死目前最有效的治療方式為動脈機械再通，目前導管抽吸和支架取栓是國際上最先進的兩種方法。我中心率先開展兩種技術聯(lián)合進行機械取栓，技術國內(nèi)領先。
2.介入血運重建技術治療慢性腦血管狹窄或閉塞：慢性腦血管狹窄或閉塞是大動脈性腦梗死的主要發(fā)病機制。目前通過微導管配合微導絲探路技術、球囊擴張、自膨或球擴支架置入等綜合技術，達到血運重建的目的，技術國內(nèi)領先。
3.顱內(nèi)動脈瘤個體化介入微創(chuàng)治療：目前動脈瘤單純彈簧圈栓塞技術、雙微導管栓塞技術、支架或球囊輔助栓塞技術、覆膜支架栓塞技術、血流導向栓塞技術應用，以及各類介入微創(chuàng)技術聯(lián)合應用使顱內(nèi)動脈瘤介入微創(chuàng)技術個體化治療已經(jīng)達到省內(nèi)領先。
4.VNG聯(lián)合V-HIT早期識別惡性眩暈的診療技術：根據(jù)HINTS診斷原理，利用眼震視圖(VNG)對眼部的眼靜態(tài)、眼震及眼動檢查，如OTR、自發(fā)眼震、位置試驗及搖頭試驗，來觀察診治等?？刹僮餍詮姡脮r短，省內(nèi)領先。
5.多技術聯(lián)合在帕金森病早期識別與鑒別診斷中應用：我中心率先開展多技術聯(lián)合，目前開展的技術有多普勒黑質(zhì)超聲檢查，睡眠分析，震顫分析、神經(jīng)肌電分析、銅藍蛋白、甲功檢測等，國內(nèi)領先。
