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新技術(shù)新項(xiàng)目
近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院鹿占鵬主任團(tuán)隊(duì)，副主任醫(yī)師呂中華、主治醫(yī)師邢磊成功完成魯西南首例3D打印引導(dǎo)下的骶神經(jīng)刺激電極植入！3D打印引導(dǎo)技術(shù)相比于傳統(tǒng)定位方式大大提高了穿刺精準(zhǔn)度，耗時(shí)更短，提升了手術(shù)整體效率和質(zhì)量，減輕患者痛苦。
十四歲的女孩楠楠（化名），八個(gè)月前因高處墜落傷致骶骨嚴(yán)重骨折，術(shù)后出現(xiàn)明顯排尿困難、尿失禁、便秘等癥狀，讓她的生活苦不堪言。無(wú)法上學(xué)，楠楠的父母帶他四處求醫(yī)，嘗試了許多辦法，但療效微乎其微。后來(lái)，輾轉(zhuǎn)了解到濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院泌尿外科能治療難治性排尿功能障礙，便尋求進(jìn)一步診治。
泌尿外科副主任醫(yī)師呂中華在了解患者病情后，建議先進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱尿道功能，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)患者逼尿肌收縮力低、尿潴留（殘余尿339ml）、神經(jīng)源性尿失禁。
在完善體格檢查及其他檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)楠楠的會(huì)陰部皮膚已經(jīng)出現(xiàn)了尿濕疹，另有慢性膀胱炎、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥出現(xiàn)，疾病治療刻不容緩。明確診斷為神經(jīng)源性膀胱，同時(shí)存在排尿、排便雙重問(wèn)題。呂中華考慮到患者年紀(jì)尚小，不能一直帶著尿不濕生活，建議應(yīng)用骶神經(jīng)調(diào)控治療方案。此方法創(chuàng)傷小，還能測(cè)試有效后再手術(shù)。
由于楠楠骶骨出現(xiàn)嚴(yán)重的骨折，影響了骶孔的位置和骶神經(jīng)的走行，給手術(shù)穿刺定位帶來(lái)了很大的難度。為了讓她減少術(shù)中遭受的痛苦，減短手術(shù)時(shí)間，專家團(tuán)隊(duì)通過(guò)3D打印技術(shù)，打出一塊契合楠楠骶孔的固定材料，幫助術(shù)中穿刺定位。經(jīng)多學(xué)科會(huì)診綜合評(píng)估，在泌尿外科主任鹿占鵬的指導(dǎo)下，成功完成患者穿刺區(qū)域的3D打印建模。
術(shù)中，專家團(tuán)隊(duì)順利運(yùn)用3D打印模型，將刺激電極精準(zhǔn)放置。整臺(tái)手術(shù)僅用時(shí)90分鐘，對(duì)于此類患者來(lái)說(shuō)，極大地縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了患者的痛苦。 目前，患者已順利出院。
該手術(shù)是魯西南地區(qū)首例3D打印引導(dǎo)下完成的骶神經(jīng)刺激電極置入術(shù)，手術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著我院骶神經(jīng)調(diào)控技術(shù)應(yīng)用進(jìn)入一個(gè)新的里程。3D打印引導(dǎo)技術(shù)的應(yīng)用，更有利于泌尿外科開(kāi)展難治性、復(fù)雜性排尿功能障礙患者，造福更多骶骨骨折、骶骨畸形、骶骨缺失等排尿功能患者。
鏈
接
骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)（SNM）
利用介入技術(shù)將低頻電脈沖連續(xù)施加于特定骶神經(jīng)，以此興奮或抑制神經(jīng)通路，調(diào)節(jié)異常的骶神經(jīng)反射弧，進(jìn)而影響并調(diào)節(jié)膀胱、尿道/肛門(mén)括約肌、盆底肌肉等骶神經(jīng)支配靶器官的功能，從而達(dá)到治療效果的一種神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)。手術(shù)具有簡(jiǎn)單、微創(chuàng)、可逆等優(yōu)勢(shì)。
此療法分兩期進(jìn)行。一期為測(cè)試期，可以幫助醫(yī)生預(yù)判SNM的治療效果，也可以讓患者體驗(yàn)SNM的治療效果，測(cè)試有效且患者滿意，再行二期植入。這種分期的治療方式可以降低患者不必要的醫(yī)療花費(fèi)，也給患者提供了選擇的權(quán)利。
SNM是治療多種排尿、排便功能障礙的有效方法，因其可以改善嚴(yán)重尿頻尿急尿失禁，排尿困難，尿潴留，大便失禁，便秘等、提高生活質(zhì)量，微創(chuàng)、可逆等優(yōu)勢(shì)，得到國(guó)內(nèi)外廣泛推薦。
SNM的適應(yīng)癥：
1、難治性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、非梗阻性尿潴留和大便失禁。
2、糖尿病，脊椎病變，腦血管病變，盆腔腫瘤疾病等引起的神經(jīng)源性膀胱、神經(jīng)源性尿失禁，尿頻，排尿困難，尿潴留。
3、間質(zhì)性膀胱炎、慢性便秘。
