非體外循環(huán)下冠狀動脈內(nèi)膜剝脫聯(lián)合冠狀動脈搭橋術(shù)----心外科
來源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2015-08-07瀏覽：
所有患者均在全身麻醉下行非體外循環(huán)下冠狀動脈內(nèi)膜剝脫后冠脈搭橋。切開有彌漫性病變的冠狀動脈,并找到合適的層次后行內(nèi)膜剝脫,反復(fù)沖洗,清除腔內(nèi)的內(nèi)膜碎片。冠狀動脈切口15～55 mm,剝出的內(nèi)膜長度25～75 mm。內(nèi)膜剝脫后應(yīng)徹底清除冠狀動脈內(nèi)的小內(nèi)膜碎片,防止圍術(shù)期發(fā)生心肌梗死。內(nèi)膜剝脫后直接搭橋用乳內(nèi)動脈、橈動脈或大隱靜脈行旁路血管移植,或前降支內(nèi)膜剝脫后先用大隱靜脈成形,再在補(bǔ)片上用乳內(nèi)動脈搭橋,提高了遠(yuǎn)期效果。冠狀動脈內(nèi)膜剝脫后冠脈搭橋術(shù)可明顯提高心肌完全再血管化, 減少圍術(shù)期心肌梗死的發(fā)生,提高早期通暢率和長期生存率。我科開展的非體外循環(huán)下冠狀動脈內(nèi)膜剝脫后搭橋治療彌漫性冠狀動脈病變已成功80例，無一例患者死亡，取得良好效果。
