自2022年，醫(yī)院每半年舉辦一次內(nèi)科系統(tǒng)救治成功病例及外科系統(tǒng)高難度手術(shù)病例大賽，截至目前，已成功舉辦四期。大賽的舉辦旨在推進(jìn)年輕醫(yī)師規(guī)范化診療進(jìn)程，提高年輕醫(yī)師規(guī)范化診療水平，建立科學(xué)診療思維邏輯，鍛煉年輕醫(yī)師診療、溝通、演講等技巧，同時也為年輕醫(yī)師提供一個溝通交流、展示自我的平臺。為了更好地提高公眾對醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)知和滿意度，現(xiàn)特設(shè)專欄，展播優(yōu)秀病例......
曲兆鵬，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院手外科足踝外科，主治醫(yī)師，畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士，曾文超名醫(yī)工作室團(tuán)隊(duì)成員。
專業(yè)特長：專長于手、足急診創(chuàng)傷處置和系統(tǒng)化治療，擅長踝、腕關(guān)節(jié)鏡下運(yùn)動系統(tǒng)疾病診斷與微創(chuàng)治療；精通手、腕腱鞘炎，腕管綜合征、肘管綜合征的手術(shù)治療。
科研及榮譽(yù)：已發(fā)表核心期刊論2篇。山東省級科研項(xiàng)目一項(xiàng)，濟(jì)寧市重點(diǎn)科研項(xiàng)目一項(xiàng)；濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院2024年外科高難度病例大賽一等獎；參加2024華夏足踝國際會議青年論文競賽（英文）；受邀參加2024國際足踝外科協(xié)會IFFAS會議（韓國.首爾），濟(jì)寧市手顯微外科協(xié)會委員。
【基本信息】
一般情況：男性，60歲。
主訴：左手示指外傷后疼痛約3小時。
現(xiàn)病史：患者自訴3小時前被機(jī)器擠傷左手食指，當(dāng)時疼痛劇烈，傷口流血，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院包扎處置后，就診于濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診，手足外科醫(yī)師急會診查體發(fā)現(xiàn)患者左手食指中遠(yuǎn)節(jié)軟組織缺損，指骨外露，創(chuàng)面污染嚴(yán)重伴活動滲血，手指活動受限，甲床部分缺損，余手指查體未見異常。X線提示：左手示指軟組織外傷影。以“左手食指軟組織缺損”收入院，擬行手術(shù)治療。
既往史：既往“高血壓病”病史10年，最高血壓達(dá)190/100mmHg，間斷服藥。
診斷：左手示指軟組織缺損。
入院治療方案：完善術(shù)前檢查，行急診手術(shù)治療。
患者骨質(zhì)無明顯缺損，軟組織缺損，無法直接縫合?；颊弑Ｖ敢庠笍?qiáng)烈，且拒絕皮瓣修復(fù)手術(shù)。
2.手術(shù)策略制定：清創(chuàng)后手指再造
I期：考慮患者創(chuàng)面污染嚴(yán)重，一期再造存在較高的感染風(fēng)險(xiǎn)；急診給予一期清創(chuàng)，給予VSD負(fù)壓吸引，控制感染的同時促進(jìn)局部肉芽生長。
II期：①術(shù)前設(shè)計(jì)：超聲多普勒定位下定位足背動脈分支，定位踇趾趾背動脈，根據(jù)缺損面積進(jìn)行術(shù)前設(shè)計(jì)。
②手術(shù)經(jīng)過：切取皮瓣：沿術(shù)前皮瓣設(shè)計(jì)記錄，游離足背動脈，向遠(yuǎn)端分離，探查見踇趾側(cè)分支，結(jié)分支動脈，以動脈為軸心切取皮瓣，結(jié)扎分支血管，完整切取皮瓣。
手指處理：分離暴露示指橈側(cè)動脈，于示指背側(cè)作切口分離靜脈并切斷止血，皮瓣覆蓋示指創(chuàng)面，10-0無損傷線將皮瓣動脈與示指橈側(cè)動脈吻合，靜脈血管與示指背側(cè)靜脈吻合，放松止血帶見皮瓣血運(yùn)可，吻合口無漏血，吻合指神經(jīng)，縫合周圍傷口，包扎固定。
病情回顧與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：
手指再造手術(shù)屬于目前前沿的手術(shù)方式，手術(shù)難度系數(shù)高，手術(shù)精密程度高，具有較高的失敗風(fēng)險(xiǎn)；須要強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)配合和術(shù)前縝密的術(shù)前設(shè)計(jì)；手術(shù)成功不僅意味著患者手指外形、功能能夠得到極大程度的恢復(fù)；而且患者內(nèi)心更容易接受，可以讓患者更快地回歸到社會勞動中去，是一個非常有潛力值得去深入探索的領(lǐng)域。
鏈接：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院手外科足踝外科診療范圍：
1、復(fù)雜肢（指、趾）體離斷再植、手指再造。
2、小兒四肢先天性畸形矯形（多指、并指畸形）。
3、各種手足血管、神經(jīng)、肌腱、皮膚軟組織損傷、骨折的顯微修復(fù)及后期功能重建。
4、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療腕、踝關(guān)節(jié)疾病。
5、各種慢性缺損創(chuàng)面、骨髓炎等的皮瓣修復(fù)，淋巴水腫治療。
6、臂叢神經(jīng)、周圍神經(jīng)損傷性疾病探查、修復(fù)及功能重建。
7、外傷性踝關(guān)節(jié)損傷及陳舊性損傷后遺癥糾正治療。
8、復(fù)雜大肢體離斷技術(shù)及后期四肢骨延長。
9、手足常見骨腫瘤、軟組織腫物的診治。
10、其他急慢性手外科、足踝外科疾病。
