【一院技術】肚脹便秘，警惕成人特發(fā)巨結腸
來源：濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2023-11-08
便秘(constipation) 便秘是一種(組)癥狀，表現(xiàn)為排便困難和(或)排便次數(shù)減少、糞便干硬。排便困難包括排便費力、排出困難、排便不盡感、肛門直腸堵塞感、排便費時和需輔助排便。排便次數(shù)減少指每周排便少于3次。慢性便秘的病程至少為6個月。年輕病人的便秘不容忽視，也許這種便秘只是一種假象，其實有可能是成人特發(fā)巨結腸。
濟寧市第一人民醫(yī)院急診腹壁外科副主任醫(yī)師李耀峰介紹，成人巨結腸是臨床上比較少見的一類疾病，自1886年由Hirschsprung教授報道成人先天性巨結腸以來，臨床對其治療已經(jīng)有百年之久的探索，但是有礙于早期對其病因的認識不足，很多患者被誤診為成人先天性巨結腸，甚至誤診為慢性便秘，并未獲得恰當?shù)闹委煛?span style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important; text-indent: 2em; font-size: var(--articleFontsize); letter-spacing: 0.034em;">成人特發(fā)性巨結腸與成人先天性巨結腸有很多相似之處，從癥狀來說，兩者均有排糞困難、腹痛腹脹等表現(xiàn)，排糞后可緩解。特發(fā)性巨結腸沒有明顯狹窄的腸段，其擴張的腸段即為病變腸段。
隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的改變、飲食的不規(guī)律、工作壓力的增加以及生活環(huán)境的變化，功能性便秘的患病率逐年增加，并且呈現(xiàn)年輕化的趨勢，嚴重情況會對人們的生活造成影響。對于年輕女性的便秘問題也應加以重視，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應及時就醫(yī)。
1、增加膳食纖維和水的攝入、增加運動等生活方式調(diào)整是慢性便秘的基礎治療措施。
2、規(guī)范藥物使用：容積性瀉劑和滲透性瀉劑主要用于輕、中度便秘患者。作為補救措施，刺激性瀉劑可以短期間斷使用。
3、骶神經(jīng)刺激+盆底生物反饋，可用于常規(guī)內(nèi)科治療無效的難治性便秘。
5、非手術治療療效差和經(jīng)便秘特殊檢查顯示有明顯異常的成人特發(fā)巨結腸患者，可考慮腹腔鏡微創(chuàng)手術治療。應慎重掌握手術指征，針對病變選擇相應的手術。
成人巨結腸導致的頑固性便秘如何治療，濟寧市第一人民醫(yī)院急診腹部外科李耀鋒副主任醫(yī)師介紹，針對成人特發(fā)巨結腸導致的頑固性便秘，醫(yī)院開展了腹腔鏡下結腸次全切除術，積累了豐富經(jīng)驗，腹腔鏡下視野開闊，腹壁極小的傷口，術后痛苦小，恢復快，10天左右病人就恢復了正常排便。
李耀鋒 副教授，副主任醫(yī)師 ，碩士研究生，急診腹部外科主診醫(yī)師。專業(yè)特長：日本國立癌研究中心訪問學者，系統(tǒng)學習日本胃癌和腸癌的規(guī)范和系統(tǒng)治療。擅長胃腸道良惡性腫瘤的規(guī)范化治療以及腹部外科的各種疑難病癥，致力于胃腸疾病微創(chuàng)的治療和研究，曾在北京大學腫瘤醫(yī)院和解放軍總醫(yī)院學習。
