前列腺炎醫(yī)案2例
來(lái)源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2021-09-28瀏覽：
（一）醫(yī)案一
初診：王某某，男，36歲。2020年1月2日就診。
主訴：尿頻、夜尿多3個(gè)月。
現(xiàn)病史：患者3個(gè)月前出現(xiàn)尿頻、夜尿多，易煩躁，伴下腹部不適，性功能差，勃起差，西醫(yī)治療效果不佳。舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。
輔助檢查：B超提示前列腺偏大。肝功示轉(zhuǎn)氨酶偏高。
西醫(yī)診斷：前列腺炎。
中醫(yī)診斷：淋證（肝郁化火，下注膀胱）。
治法：清熱通淋，疏肝化郁。
方藥：八正散、金鈴子散合四逆散加減。
柴胡15克，玄參10克，甘草10克，梔子10克，牡蠣30克，醋延胡索15克，白芍20克，枳殼15克，川楝子15克，土茯苓30克，石韋15克，車前子30克，王不留行10克，滑石粉（包煎）30克，萹蓄10克，瞿麥10克，白花蛇舌草30克，浙貝母15克，路路通15克。6劑，每日一劑，水煎兩次，早晚分服。
二診（2021年1月8日）：服上方效果較好，尿頻及夜尿改善，下腹部仍有輕微不適，性功能有所改善，舌紅苔薄黃，脈細(xì)，效不更方，繼續(xù)服用10劑，每日一劑，水煎兩次，早晚分服。
按語(yǔ)：患者平素飲酒、衛(wèi)生不潔，濕熱內(nèi)侵，流注下焦，下注膀胱，固件尿頻、夜尿多，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，均為濕熱之征象。故用八正散去寒涼之木通、大黃，加土茯苓、白花蛇舌草以清熱利濕通淋。但患者服用西藥較久，恐其前列腺炎終身不愈，精神緊張，思慮過多，并有下腹部不適、性功能差、肝氣不舒、悶悶不樂，故用四逆散、金鈴子散以疏肝解郁、疏暢筋脈，并配以玄參、牡蠣、浙貝母、路路通、王不留行軟堅(jiān)散結(jié)，縮小增大之前列腺。諸方合用，既能清熱通淋，又能疏肝解郁、軟堅(jiān)散結(jié)。二診諸癥狀好轉(zhuǎn)，效不更方，繼用10劑，以鞏固療效。后期電話回訪癥狀以消失，并提醒患者注意飲食，少吃辛辣食物。
（二）醫(yī)案二
初診：王某某，男，34歲。2021年3月26日就診。
主訴：小便灼熱6個(gè)月。
現(xiàn)病史：患者6個(gè)月來(lái)小便有灼熱感，尿道口不適，陰囊潮濕，伴會(huì)陰部不適感，性欲淡漠，乏力，腰膝酸軟，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院服用中藥治療（具體藥物、劑量不詳）效果不佳，今來(lái)本院治療。舌紅苔薄黃略膩，脈滑。
輔助檢查：前列腺液常規(guī)示：白細(xì)胞（++），卵磷脂小體（+）。
西醫(yī)診斷：慢性前列腺炎。
中醫(yī)診斷：淋證（腎陰虧虛，濕熱下注）。
治療：滋陰補(bǔ)腎，清熱利濕。
方藥：五子衍宗丸合導(dǎo)赤散加減。
枸杞子12克，覆盆子12克，菟絲子12克，桑葚12克，車前子15克，生地黃15克，淡竹葉10克，甘草10克，石韋15克，瞿麥10克，萹蓄10克，白茅根30克，白頭翁30克，土茯苓30克。6劑，每日一劑，水煎兩次，早晚分服。
二診（2021年4月2日）：服上方癥狀減輕，仍有小便輕微灼熱，性欲差，陰莖勃起略差，尿道口不適改善，陰囊潮濕改善，乏力減輕，舌紅苔薄黃，脈細(xì)。上方加白花蛇舌草30克，全蝎10克，蜈蚣6克。6劑，每日一劑，水煎兩次，早晚分服。
三診（2021年4月9日）：服上藥后，癥狀好轉(zhuǎn)，性欲增強(qiáng)，尿道口不適減輕。舌紅苔黃厚，脈細(xì)。二診方加琥珀3克（沖）。6劑，每日一劑，水煎兩次，早晚分服。
按語(yǔ)：患者患病較久，濕熱稽留，日久傷及腎陰，腎陰不足，故見乏力、腰膝酸軟、性欲淡漠、故以五子衍宗丸去五味子，加桑葚補(bǔ)腎益精、滋陰利濕；配合導(dǎo)赤散伍用土茯苓、白茅根、白頭翁、石韋、瞿麥、萹蓄以清熱利濕通淋。諸方合用，共奏補(bǔ)腎益精、清熱利濕通淋之功。二診患者仍有小便輕微灼熱、性欲差，尿道口不適改善，故在上方基礎(chǔ)上加蜈蚣、全蝎，疏風(fēng)通絡(luò)助陽(yáng)止痛。男性病中用蟲類藥蜈蚣、全蝎之類，一方面可以通絡(luò)止痙、活血止痛；另一方面可助陽(yáng)，改善性功能，全蝎、蜈蚣二藥合用治療男性陽(yáng)痿、早泄功效佳。三診患者時(shí)有尿道口不適，故加用琥珀通淋，該藥治療陰莖莖中疼痛效果顯著。癥狀消失，心情愉快，疾病得以康復(fù)。
