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進(jìn)入夏季后，不少高血壓患者發(fā)現(xiàn)，隨著氣溫的升高，曾經(jīng)服藥后也居高不下的血壓數(shù)值，開(kāi)始悄無(wú)聲息的下降到正常甚至偏低。有人會(huì)慶幸：這高血壓不治而愈，可以不用再吃降壓藥了。然而，事實(shí)真的如此嗎？高血壓患者應(yīng)該如何安然度過(guò)夏季呢？

1、血壓的季節(jié)性變化及原因

2022年《高血壓患者血壓季節(jié)性變化臨床管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》指出，與冬季相比，夏季收縮壓/舒張壓均值降低，但變化程度在不同地區(qū)以及不同人群中表現(xiàn)的并不完全相同。此外，季節(jié)變化對(duì)血壓的晝夜節(jié)律特征也有明顯影響。與夏季相比，冬季夜間血壓下降幅度更大，杓型或深杓型血壓節(jié)律占比更高。有研究顯示，接受動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的高血壓患者冬季和夏季呈現(xiàn)杓型血壓節(jié)律的比例分別為58.2%和38.1%；夏季非杓型血壓節(jié)律者較冬季增加55%。

血壓的季節(jié)性變化與溫度有很大關(guān)系，而老年可能對(duì)溫差的反應(yīng)更為強(qiáng)烈。人體血管對(duì)氣溫變化有一定的生理性調(diào)節(jié)能力，在低溫環(huán)境中血管收縮和外周阻力增加，在高溫環(huán)境中，血管舒張和外周阻力降低。溫度也影響交感神經(jīng)活性，在低溫環(huán)境中交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，去甲腎上腺素分泌增加，導(dǎo)致血壓升高。另外，日照時(shí)間和紫外線(xiàn)強(qiáng)度，會(huì)影響維生素Ｄ儲(chǔ)存，從而刺激腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓波動(dòng)。除此之外，作息節(jié)律、飲食習(xí)慣、活動(dòng)量、體重變化等因素都有季節(jié)性變化，這些因素都可以影響并導(dǎo)致血壓的季節(jié)性變化。

2、血壓季節(jié)性變化的危害

血壓季節(jié)性變化易造成高血壓患者血壓發(fā)生較大的波動(dòng)，甚至導(dǎo)致心腦血管不良事件的發(fā)生。多項(xiàng)臨床研究表明，血壓季節(jié)性變化與心血管病預(yù)后、死亡率明顯相關(guān)。另外，血壓晝夜節(jié)律異常亦被多項(xiàng)研究證實(shí)與心腦腎等靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。因此高血壓患者需加強(qiáng)關(guān)注血壓變化，選擇合理的降壓方案以提高血壓達(dá)標(biāo)率。

3、夏季高血壓患者如何自我管理

（1）堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血壓：堅(jiān)持定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，并做好記錄。不要因?yàn)槎虝旱难獕合陆刀栌诒O(jiān)測(cè)。建議每日早、晚測(cè)量血壓，每次測(cè)量應(yīng)在坐位休息5min后，測(cè)量2-3次，間隔1min，記錄并取多次測(cè)量平均值為當(dāng)次血壓值。其中，早上血壓測(cè)量應(yīng)于服用降壓藥前、早餐前和劇烈活動(dòng)前進(jìn)行。晚間血壓測(cè)量于晚飯后1小時(shí)、睡覺(jué)前進(jìn)行。所有測(cè)量前均應(yīng)排空膀胱。

（2）遵醫(yī)囑根據(jù)血壓調(diào)整藥量：2022年《高血壓患者血壓季節(jié)性變化臨床管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》及《中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）》中建議，若患者耐受良好，將收縮壓調(diào)整到110-130mmHg可以得到更多臨床獲益，老年人應(yīng)適當(dāng)放寬，以避免血壓過(guò)低影響腦灌注。一旦患者夏季血壓低于推薦目標(biāo)值，并且確定其為季節(jié)性變化帶來(lái)的血壓異常波動(dòng)的情況下，應(yīng)在醫(yī)生充分評(píng)估其耐受情況后，遵醫(yī)囑停藥或者調(diào)整藥量。同時(shí)應(yīng)注意繼續(xù)性監(jiān)測(cè)血壓，預(yù)防夜間高血壓。

（3）科學(xué)補(bǔ)水，合理飲食：夏季溫度高,出汗多,體液丟失過(guò)多,應(yīng)適當(dāng)增加飲水。飲水應(yīng)以溫水為主，少量多次，避免一次大量飲水，在增加血容量、壓迫血管的同時(shí)，還會(huì)給腎臟增加負(fù)擔(dān)；避免飲冰水，更不要用飲料代替飲水。飲食注意以清淡為主，低鹽、少油、低糖，注意控制生冷食物的攝入，盡量不暴飲暴食。若出現(xiàn)大汗后可適量補(bǔ)充淡鹽水。

（4）適量運(yùn)動(dòng)，保持良好生活習(xí)慣：夏季高血壓患者的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣要有所調(diào)整，不宜太過(guò)劇烈，可選擇健步走、游泳、打太極拳、廣播操等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜太長(zhǎng)，應(yīng)避免在高溫、高濕、通風(fēng)差的環(huán)境中進(jìn)行，出現(xiàn)不適要及時(shí)停止。保持情緒平和，保證充足睡眠，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣更有助于血壓維持在平穩(wěn)狀態(tài)。

在做到以上建議后，如果仍有不適癥狀如頭暈、頭痛、乏力、行走不穩(wěn)、肢體活動(dòng)不靈或血壓仍控制不穩(wěn)，應(yīng)當(dāng)盡快來(lái)醫(yī)院就診，接受系統(tǒng)治療。