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一、宮頸癌：一個(gè)可防可治的癌癥

宮頸癌是全球女性第四大常見(jiàn)癌癥，但也是唯一明確病因且可通過(guò)疫苗預(yù)防的惡性腫瘤。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出“90-70-90”目標(biāo)：到2030年，90%的女孩在15歲前接種HPV疫苗，70%的婦女在35歲和45歲接受高效篩查，90%的癌前病變和宮頸癌患者得到規(guī)范治療，這一愿景的實(shí)現(xiàn)，需要醫(yī)患共同努力。

二、揭開(kāi)宮頸癌的“元兇”：HPV感染

1. HPV病毒是主要病因 

99%的宮頸癌與高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染相關(guān)。HPV家族有200多種亞型，其中HPV16和HPV18型致癌性最強(qiáng)，導(dǎo)致70%的宮頸癌。

2. 感染HPV≠患癌 

80%的女性一生中會(huì)感染HPV，但90%可通過(guò)免疫系統(tǒng)在1-2年內(nèi)清除。只有持續(xù)感染高危型HPV（5-10年）才可能發(fā)展為癌前病變或?qū)m頸癌。

3. 感染高危因素 

包括過(guò)早性生活、多性伴侶、長(zhǎng)期吸煙、免疫缺陷（如HIV感染）等。

三、阻斷宮頸癌的“三重防線”

第一道防線：HPV疫苗接種 

1.疫苗類(lèi)型：二價(jià)（防16/18型）、四價(jià)（防16/18/6/11型）、九價(jià)（防9種高危型）。  

2.接種年齡：9-45歲女性，最佳接種年齡為首次性生活前（但已有性生活仍可接種）。  

3.常見(jiàn)誤區(qū)：  

“打了疫苗不用篩查”：疫苗不能覆蓋所有高危型HPV，仍需定期篩查。  

“過(guò)了26歲沒(méi)必要打”：疫苗對(duì)未感染的HPV亞型仍有保護(hù)作用。  

第二道防線：定期宮頸癌篩查 

1.篩查方案（根據(jù)中國(guó)指南）： 

25-29歲：每3年一次細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）。  

30-64歲：每5年一次HPV檢測(cè)聯(lián)合TCT（推薦），或每3年單獨(dú)TCT。  

65歲以上：若過(guò)去10年篩查結(jié)果正常，可停止篩查。  

2.篩查異常怎么辦： 

HPV陽(yáng)性+TCT正常：1年后復(fù)查。  

HPV16/18陽(yáng)性或TCT異常：需陰道鏡活檢。  

第三道防線：癌前病變的早診早治 

CIN1級(jí)（低度病變）：60%可自然消退，建議隨訪。 

CIN2/3級(jí)（高度病變）：需宮頸錐切術(shù)（LEEP/冷刀），治愈率超95%。 

四、警惕癥狀：這些信號(hào)不能忽視

早期宮頸癌常無(wú)癥狀，出現(xiàn)以下表現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)： 

1.接觸性出血（性生活后出血） 。

2.不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后出血 。

3.白帶增多、血性白帶或惡臭分泌物 。

4.晚期可能出現(xiàn)盆腔疼痛、下肢水腫等 。

五、治療進(jìn)展：從精準(zhǔn)手術(shù)到免疫療法

1. 早期宮頸癌：手術(shù)為主（廣泛子宮切除+淋巴結(jié)清掃），保留生育功能的手術(shù)（如宮頸廣泛切除術(shù)）適用于年輕患者。 

2. 中晚期宮頸癌：放療聯(lián)合化療（同步放化療）。 

3. 免疫治療：PD-1抑制劑（如帕博利珠單抗）為復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移患者帶來(lái)新希望。 

六、健康建議

1. 接種HPV疫苗+定期篩查：兩者結(jié)合可降低90%以上宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)。 

2. 安全性行為：使用避孕套、避免多個(gè)性伴侶。 

3. 增強(qiáng)免疫力：戒煙、均衡飲食、規(guī)律作息。 

4. 消除誤區(qū)： 

“沒(méi)有癥狀就不需要篩查”：早期宮頸癌常無(wú)癥狀。  

“絕經(jīng)后不會(huì)得宮頸癌”：HPV感染潛伏期可達(dá)數(shù)十年。  

宮頸癌防治是一場(chǎng)“知己知彼”的戰(zhàn)役。我們呼吁每位女性：主動(dòng)接種疫苗、堅(jiān)持規(guī)范篩查、關(guān)注身體信號(hào)。早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，讓宮頸癌不再是生命的威脅。