【一院科普】不能忽視的乳腺檢查——乳腺鉬靶
來源：濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2024-09-13
一、什么是乳腺鉬靶？
乳腺鉬靶是一種低劑量乳腺X線拍攝乳房的影像檢查技術，它能清晰顯示乳腺各層組織，可以發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)腫塊、鈣化、結構扭曲、不對稱等異常X線征象，尤其對鈣化非常敏感，可檢測到小于0.1毫米的微小鈣化點及鈣化簇，是早期發(fā)現(xiàn)、診斷乳腺癌的最有效和可靠的檢查手段。
1、定期乳腺健康篩查：對于一般風險女性而言，推薦40歲開始每1~2年進行1次乳腺鉬靶檢查；而對于乳腺癌高危人群（如有明顯乳腺癌遺傳傾向者、既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌、既往有胸部放療等情況者）建議提前進行篩查，推薦除每年1次乳腺檢查外，還可采用MRI等影像學手段。
2、對于已發(fā)現(xiàn)可疑病變者，如有乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、乳腺皮膚改變等癥狀，可根據(jù)實際情況進行乳腺鉬靶檢查。
3、對于曾有過乳腺疾病或手術史的患者，也可以定期復查鉬靶檢查監(jiān)測病情變化。
在女性整個月經(jīng)周期中，因為受到各種激素的影響，乳腺也會發(fā)生一些生理性的增生與變化，所以需避開月經(jīng)期及哺乳期這些容易導致乳腺結構發(fā)生改變的時間，通常月經(jīng)干凈后的7~10天是檢查乳腺的最佳時間。對于絕經(jīng)后的女性由于體內(nèi)激素減少，受內(nèi)分泌激素影響比較小，因而可以隨意選擇檢查時間。
檢查時，受檢者取站立位或坐位，每側乳腺都需要做兩個體位的攝片，頭尾（CC）位和內(nèi)外斜（MLO）位，兩個體位均需要將乳腺腺體全部拉出，放置于板子上，由上方的壓迫板壓迫下進行拍攝，壓迫板的主要目的是避免在拍攝過程中產(chǎn)生移動，并且在壓迫下展平乳腺組織提高病灶的檢出率。為了獲得質(zhì)量良好的影像，必須對乳房進行充分的壓迫，每次持續(xù)時間較短，且疼痛程度因人而異，但一般都能接受。
乳腺影像數(shù)據(jù)報告系統(tǒng)（BI-RADS）是美國放射學院制定的乳腺影像診斷規(guī)范，經(jīng)過多次修改，目前臨床上得到廣泛應用。通過分級對乳腺病變進行分類，從而判斷病變的性質(zhì)，具體分類如下：
乳腺鉬靶和超聲兩種檢查各有所長，一種檢查不能完全替代另一種檢查，要根據(jù)患者年齡、病情等具體情況進行選擇，目前兩者結合是國際上廣泛采用的檢查方法，并被認為是乳腺影像學檢查的最佳組合。
1、建議檢查前穿便于穿脫的衣服，拍片時需將所有上身衣物脫掉。
2、檢查前不要在涂抹任何粉底、護膚品、除臭劑和外用的藥液等產(chǎn)品于乳房及腋下，保持皮膚清潔，以免干擾X線的吸收影響圖像質(zhì)量。
3、既往有乳腺手術史、隆胸手術史等特殊情況，應提前告知醫(yī)生。
4、懷孕和備孕的患者，請?zhí)崆案嬷獧z查醫(yī)生，建議等分娩后再進行檢查。
5、檢查時如有相關檢查結果（如乳腺B超或MRI）請隨身攜帶，以協(xié)助診斷。
6、常規(guī)乳腺鉬靶檢查的X射線劑量較低，不會危害女性健康，但不建議正常女性短期內(nèi)反復進行乳腺鉬靶檢查，避免低劑量輻射的累積造成危害。
（作者為濟寧市第一人民醫(yī)院放射科 陳允志）圖片來源于網(wǎng)絡
