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      麻醉那些事?
      來源:濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間:2024-07-03
      1.麻醉您了解嗎?

      無害治療是醫(yī)療實踐的基本原則,麻醉則是減少患者病痛和捍衛(wèi)術中患者安全的最為重要臨床方式、方法,麻醉醫(yī)生則是掌握這一工具的關鍵人選。

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      2.作為一名麻醉醫(yī)生您做到了嗎?麻醉水平要達到4個層級,您做到哪一層級?    
      ①首先保證患者術中無痛的基本需求。
      ②再高一層級需要術中無知曉,以避免精神創(chuàng)傷的發(fā)生,您需做到術中患者無記憶。
      ③在前兩者的基礎進一步做到無應激,要求術中患者血流動力學平穩(wěn),整個手術過程讓患者舒舒服服,如同躺在床上休息,而不是血流動力學不穩(wěn)就像參加了3000米比賽。
      ④通過積極干預減少并發(fā)癥的發(fā)生、通過積極處理潛在危險因素從而改善患者預后。
       
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      3.麻醉就是打一針嗎?   

      當然不是,單就全身麻醉來說,麻醉除了合理使用好全麻、鎮(zhèn)痛和肌松藥物外,更重要的是做好病人圍術期的監(jiān)護,這些均需要專業(yè)技能培訓,從而使患者術中安全得以保障。    

      4.監(jiān)護儀您真得能看懂嗎?

      就比如血氧飽和度,它能反應以下6種情況

      ①能看到血氧濃度:人活一口氣,活的就是氧含量。

      ②能觀察脈搏次數(shù):脈搏短促就是指房顫患者,此時脈率低于心室率。再比如當患者脈搏高于180次/分或低于38次/分,此刻的患者都是極其危險的。

      ③能看到是否有心律失常:室早、房早時均可呈現(xiàn)外周指氧波形變得矮小低平。

      應激反應:此刻上升枝變得陡峭了。

      ⑤能觀察到大動脈彈性:如主動脈硬化患者,下降枝變得陡峭、第二峰也不那么顯著了且距離心室收縮射血的第一波峰更貼近了。

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      ⑥能觀察到容量虧欠:如出現(xiàn)這種圖形您可就要小心了,患者容量極度虧欠,再不補快速補液患者可能有生命之憂!如指氧波的波峰呈現(xiàn)正常波后變得越來越小圖形,且反復呈現(xiàn)。    

      5.指夾式血氧飽和度(俗稱指氧飽和度/指氧)監(jiān)測如此重要

      上世紀80年代臨床沒有指氧飽和度監(jiān)測前,國外發(fā)達國家術中意外事件死亡率為萬分之一,80年代中期指氧飽和度監(jiān)測投入臨床應用后,死亡率直降到10~20萬分之一,為什么?因為血氧濃度與指氧儀聲音大小成正比,眼觀六路耳聽八方,聽覺能完美彌補了視覺的不足。指氧不僅是用來看的更是用來聽的,記住手術室您聽到的聲音不是心跳音,而是指氧的聲音噢!

      稿件來源:麻醉手術部   田海濤

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