如絲如發(fā)畫靶區(qū)，精雕細琢做計劃—— 一文讓你明白為什么定位后不能立即放療
來源：濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2024-07-12
經(jīng)常有患者在做完定位后就詢問能不能立即治療，但是放療醫(yī)生都會讓患者耐心等待。那為什么定位后不能立即放療？下面讓我?guī)Т蠹伊私庖幌露ㄎ缓筮€需要做哪些工作。
首先需要將定位的CT圖像上傳到放療專用的計劃系統(tǒng)里面。有時候對于特殊部位的腫瘤，為了更準確的顯示病灶，除了CT圖像以外，可能還需要用到MRI、PET等影像，將定位CT圖像與MRI或PET/CT圖像進行融合，這也是很耗時間的。有時候為了匹配更精準，可能需要連續(xù)幾個小時的處理。這個步驟需要放療物理師來完成的。
圖像處理完成后，就需要放療醫(yī)師進行靶區(qū)和危及器官的勾畫。靶區(qū)也就是做放療需要照射的區(qū)域，危及器官是需要保護的靶區(qū)周圍的正常器官，這些都需要反復斟酌，非常謹慎的勾畫。通常情況下由主管醫(yī)生勾畫，畫好以后需要高年資的放療醫(yī)師再次審核，對于疑難的靶區(qū)還需要放療醫(yī)生和影像科醫(yī)生共同討論，層層把關，并且在放療申請單上簽字確認，保證放療靶區(qū)的準確性。這個過程復雜，并且耗時較長。
放療物理師根據(jù)放療申請單的要求，在專用的放療計劃系統(tǒng)里制定放療計劃，通過布野、設置各種各樣的參數(shù)、優(yōu)化、計算，從而實現(xiàn)放療靶區(qū)達到處方劑量的要求，同時保護好周圍的正常器官。制定一個好的放療計劃通常需要幾小時幾天時間不等，具體的時間由計劃的復雜程度、放療系統(tǒng)的優(yōu)化速度、采用的何種放療技術、工作人員的經(jīng)驗等多方面因素決定。比如，一個鼻咽癌的放療計劃，因為需要保護的危及器官太多，復雜程度遠遠高于一個全腦放療計劃，所用時間自然也會更多。一個放療計劃制定好以后，一般是要用這個計劃給患者治療整個療程的，所以計劃設計的重要性也就不言而喻了。
放療計劃制定好以后需要有放療資質的、經(jīng)驗豐富的放療醫(yī)師與物理師一同來確認計劃。按照治療規(guī)范、指南的要求來審核計劃，看各個危及器官的受量是否在安全范圍內，看放療靶區(qū)的劑量是否達到要求，并確定簽字，同時記錄在放療病歷上。
放療計劃確認后，物理師就可以制定驗證計劃了，然后把治療計劃按照個體化要求排列治療日程。
以上這些準備工作全部完成后，我們就可以通知患者做治療了。在后續(xù)的治療過程中，與患者打交道最多的是放射治療師。
所以，并不是像很多患者認為的定位以后就可以直接做放療。在患者定位以后，我們放療工作人員還需要做很多的工作，只是不需要患者的參與。一個好的放療計劃的完成，需要放療醫(yī)生、放療物理師及放療治療師共同合作，以上每一步都需要充足的時間，每一步都很重要，這關系著放療療效。
常言道：心急吃不了熱豆腐，做任何事不可操之過急，慢工出細活。慢不是拖沓，而是精益求精。我們每一步都會很慎重，我們也在爭分奪秒，所以請不要一味催促，請耐心等待！
