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靜脈留置針對(duì)于每個(gè)住院患者來(lái)說(shuō)，并不陌生，但是對(duì)于手術(shù)室的靜脈留置針您可能“針”是不太了解。今天就讓我?guī)哌M(jìn)它，了解它,發(fā)現(xiàn)它不為人知的另一面......

1.什么叫做靜脈留置針？

靜脈留置針又稱靜脈套管針。核心的組成部件包括可以留置在血管內(nèi)的柔軟導(dǎo)管以及不銹鋼的穿刺引導(dǎo)針芯。使用時(shí)將導(dǎo)管和針芯一起穿刺入血管內(nèi)，當(dāng)導(dǎo)管全部進(jìn)入血管后，回撤出針芯，僅將柔軟的導(dǎo)管留置在血管內(nèi)進(jìn)行輸液治療，一般可留置3-5天，避免反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦。此外肢體可以輕微活動(dòng)，一般不會(huì)鼓針。所以對(duì)于經(jīng)常輸液的患者，我們一般會(huì)給與靜脈留置針穿刺治療。

2.我手上有留置針，是不是做手術(shù)之前不用打針了？為什么手術(shù)室的針這么粗？

這是進(jìn)入手術(shù)室做手術(shù)患者問(wèn)得最多的一個(gè)問(wèn)題。留置針根據(jù)針管的直徑一般可分為16G、18G、20G、22G、24G、26G等六種，手術(shù)室常用18G、20G、22G、24G這四種。

病房帶入的成人套管針一般為藍(lán)色22G和黃色24G，根據(jù)2023版《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》第九章患者安全管理術(shù)中輸血護(hù)理操作的要求，靜脈注射針頭成人不少于20G（兒童不少于22G），以便輸血時(shí)血液順利、快速輸入患者體內(nèi)。因此病房帶入的套管針太細(xì)，在需要加壓輸血等搶救治療時(shí)不能滿足手術(shù)需要，所以您需要用20G的套管針重新建立靜脈通路。

3.我不想打這個(gè)手，能幫我換一個(gè)手嗎？

靜脈留置針穿刺一般選擇比較粗、直、彈性好、易于固定的靜脈，并盡量避免在下肢穿刺等基本的原則之外，手術(shù)患者還有一個(gè)最重要的原則是方便手術(shù)。

一側(cè)手術(shù)需要將留置針打在對(duì)側(cè)肢體的有：乳腺腫瘤、肩袖破裂修補(bǔ)等。

手術(shù)側(cè)和留置針需要同側(cè)的有：側(cè)臥位開顱、腎臟手術(shù)，經(jīng)皮腎鏡碎石等。

開胸手術(shù)食管癌需要將靜脈留置針打在左側(cè)，但是三切口食管癌卻需要將留置針打在右側(cè)。

剖宮產(chǎn)胎盤植入需要建立18G和20G兩條靜脈通路，以方便大出血時(shí)搶救患者。

留置PICC的患者需要將留置針和PICC留置在同側(cè)，以方便留出對(duì)側(cè)進(jìn)行血壓的檢測(cè)。

沒(méi)想到手術(shù)室的留置針還有這么多的學(xué)問(wèn)吧，因此手術(shù)室制定了手術(shù)患者穿刺部位選擇表，防止由于穿刺部位選錯(cuò)，給手術(shù)帶來(lái)的不便。

4.現(xiàn)在液體里輸入的是不是麻藥？為什么我打上針之后還不想睡覺呢？

患者進(jìn)入手術(shù)室后的第一站是術(shù)前準(zhǔn)備間，在這里建立靜脈通道后，注手術(shù)之前靜脈滴0.5-1小時(shí)的抗生素，預(yù)防手術(shù)感染。如果沒(méi)有抗生素，護(hù)士靜脈滴注電解質(zhì)溶液以維持酸堿平衡度，而此時(shí)液體里并沒(méi)有麻醉藥物。手術(shù)間的巡回護(hù)士將患者推至手術(shù)間，這是手術(shù)室的第二站，也是患者做手術(shù)的地方。只有患者安穩(wěn)地躺在手術(shù)床上，呼吸機(jī)、吸引器及麻醉藥物等全部準(zhǔn)備就緒后，麻醉師才開始推注麻醉藥物，隨著麻醉藥物的推注，患者很快就要進(jìn)入美美的夢(mèng)鄉(xiāng)啦。

總之，手術(shù)室里小小的套管針，是守護(hù)生命中最重要的防線之一。它不僅提高了靜脈輸液和藥物注射的效率和安全性，更是健康所系、性命相托的生命通路。