超聲篩查小兒髖關節(jié)發(fā)育不良早知道！
來源：超聲醫(yī)學科 李紅發(fā)布時間：2023-05-23
經(jīng)常會有細心的寶媽發(fā)現(xiàn)自己剛出生的寶寶，其臀部或腿部皮紋不對稱。到醫(yī)院給嬰兒體檢時，會詢問醫(yī)生：“我孩子臀紋或腿紋不對稱是有病嗎？需要做什么檢查嗎？”寶媽對皮紋不對稱的疑惑，這種情況很有可能是小兒髖關節(jié)發(fā)育不良導致的。
小兒髖關節(jié)發(fā)育不良或發(fā)育性髖關節(jié)異常（DDH，Development Dysplasia of the Hip）是出生前及出生后股骨頭和髖臼發(fā)育或解剖關系中出現(xiàn)異常所導致的一系列髖關節(jié)病變的統(tǒng)稱，也是兒童時期最常見的骨骼肌肉系統(tǒng)疾病之一。包括髖關節(jié)脫位、半脫位和髖臼發(fā)育不良。
正常情況下，髖關節(jié)是一個由周圍的韌帶連接在一起的“球窩”結(jié)構(gòu)，“球”就是股骨頭，“窩”就是指“髖臼”，這樣的結(jié)構(gòu)可以使股骨頭穩(wěn)穩(wěn)地深嵌在髖臼窩中。由于遺傳、臀位產(chǎn)、捆腿等因素造成的股骨頭與髖臼失去正常的對位關系，多數(shù)為股骨頭部分脫出髖臼，少數(shù)為股骨頭全部脫出髖臼。病變常累及髖臼、股骨頭、關節(jié)囊和髖關節(jié)周圍的韌帶和肌肉。DDH臨床表現(xiàn)不典型，特別是在新生兒期，容易漏診而延誤治療。
傳統(tǒng)髖關節(jié)發(fā)育不良的診斷依賴于骨科醫(yī)生的體格檢查及X線拍片確診。但是，醫(yī)生的體格檢查僅對髖關節(jié)脫位診斷率較高，而對于髖關節(jié)半脫位及髖臼發(fā)育不良診斷率低，敏感性差。X線拍片需患兒月齡＞6個月，股骨頭骨化后才能明確診斷。
奧地利醫(yī)生Graf教授于1980年首次將超聲引入小兒髖關節(jié)檢查，開辟了小兒髖關節(jié)發(fā)育不良（DDH）檢查的新篇章。Graf法是在一個特定的檢查平面內(nèi)，依靠三條測量線對髖臼骨與軟骨的形態(tài)進行測量和分析，以評價小兒髖臼發(fā)育狀況并提出相應干預措施的一種方法。
濟寧市第一人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科呂鑌主任團隊開展的小兒髖關節(jié)超聲檢查，可直接觀察髖關節(jié)的軟骨和骨性結(jié)構(gòu)，同時還可檢測出臨床上尚無任何表現(xiàn)髖關節(jié)發(fā)育異常等。
超聲篩查小兒髖關節(jié)的優(yōu)點：
2、超聲可顯示 X 線不能顯示的股骨頭軟骨結(jié)構(gòu)；
3、隨訪監(jiān)測DDH患兒吊帶治療效果，指導臨床治療方案。
因此超聲是早期評估、診斷髖關節(jié)發(fā)育不良首選推薦的檢查方法。
開展新生兒髖關節(jié)普查工作是早期發(fā)現(xiàn)和預防髖關節(jié)發(fā)育不良的重要措施，已被列入我國提高人口素質(zhì)、減少殘疾的計劃中。為了篩查嬰兒的髖關節(jié)是否存在問題，建議新生兒、及生后6個月內(nèi)的嬰兒進行超聲髖關節(jié)檢查。尤其是有小兒髖關節(jié)發(fā)育不良（DDH）家族史、臀位，羊水過少、蠟燭包；雙下肢外展受限；肢體不等長；皮紋不對稱；肌性斜頸、其他畸形等。有以上高危因素的寶寶，寶媽不要在猶豫，首先到兒童保健科或小兒外科進行體格檢查，最好在常規(guī)體檢中，再給嬰兒做一個髖關節(jié)的超聲篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)早期治療。
目前濟寧市第一人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科對小兒髖關節(jié)發(fā)育不良（DDH）篩查積累了豐富的診斷經(jīng)驗。小兒髖關節(jié)發(fā)育不良（DDH）越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，效果越好，對于大多數(shù)的嬰兒早期完全可以依靠Pavlik吊帶或是蛙式石膏保守治療，而對2歲以上發(fā)現(xiàn)髖關節(jié)發(fā)育不良的嬰兒保守治療療效通常不佳，大多數(shù)需要進行手術治療。
超聲篩查小兒髖關節(jié)可以早期發(fā)現(xiàn)異常、早期得到治療，甚至可以逆轉(zhuǎn)病變，避免打石膏及手術。
濟寧市第一人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科將一如既往提供更優(yōu)質(zhì)、更便捷的檢查服務，讓孩子們擁有健康的雙腿，健步向未來！
