隨著人們生活水平的提高，減肥成為熱門詞匯。“千金難買老來瘦”是很多老年人的口頭禪，為了瘦，很多老年人紛紛開始減肥。然而對(duì)于老年人來說，真的是越瘦越好嗎？答案是否定的！
如果有一天，您突然發(fā)現(xiàn)自己擰不開瓶蓋、走路變得緩慢、容易跌倒……那么，您的肌肉可能在悄悄地流失，甚至患上了肌少癥。
現(xiàn)在我們就來了解一下影響老年人健康生活的一大“克星”----“肌少癥”。
肌少癥的定義及危害
肌少癥即肌肉減少癥，其定義為“肌肉質(zhì)量下降，肌肉力量衰退，肌肉功能缺失等癥狀的臨床疾病”。研究表明，肌少癥在老年人群中發(fā)病率隨年齡的增長呈上升趨勢(shì)，該疾病雖不致死，但會(huì)對(duì)生活造成諸多不良影響，如跌倒風(fēng)險(xiǎn)、日?；顒?dòng)能力下降、生活質(zhì)量下降、心力衰竭、全因死亡率上升等。
肌少癥的病因
肌少癥是一種與年齡相關(guān)的進(jìn)行性、廣泛性的骨骼肌疾病，表現(xiàn)為正常衰老過程中骨骼肌質(zhì)量和強(qiáng)度的退行性喪失，涉及到多種復(fù)雜的生理機(jī)制的共同調(diào)節(jié)。研究發(fā)現(xiàn)，肌少癥主要發(fā)病機(jī)制有衰老、運(yùn)動(dòng)減少、激素失調(diào)、線粒體功能障礙及炎癥反應(yīng)等。增齡、長期臥床、久坐、手術(shù)、惡性腫瘤、內(nèi)分泌疾病、長期酗酒吸煙、蛋白質(zhì)及維生素?cái)z入不足、原有慢性病、多器官功能衰竭、某些藥物等因素均可導(dǎo)致肌少癥的發(fā)生。
肌少癥的診斷
2019年亞洲肌少癥工作小組（AWGS）發(fā)布新的針對(duì)亞洲人的專家共識(shí)，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①肌肉力量下降（握力：男性<28 kg，女性<18 kg）；②軀體功能下降（5次起坐時(shí)間>12 s或6米徒步速度<1 m/s）；③骨骼肌含量（DXA：男性<7 kg/m2，女性<5.4 kg/m2）。診斷：①或②+③=肌少癥；①+②+③=嚴(yán)重肌少癥。
肌少癥的治療
1、運(yùn)動(dòng)治療
運(yùn)動(dòng)治療包括阻力運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)、重量訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練等，在改善骨骼肌質(zhì)量、膝關(guān)節(jié)伸展強(qiáng)度和正常最大行走速度方面具有顯著效應(yīng)。阻力運(yùn)動(dòng)可顯著增加瘦體質(zhì)量、骨骼肌質(zhì)量、骨骼肌質(zhì)量指數(shù)、腿部力量和握力。
2、營養(yǎng)療法
補(bǔ)充蛋白質(zhì)尤其是必需氨基酸如乳清蛋白、支鏈氨基酸、谷胱甘肽、瓜氨酸、肌酸、L肉堿、羥甲基丁酸等既可促進(jìn)肌肉合成，又可防止肌肉質(zhì)量減少。但是，過多的蛋白質(zhì)攝取會(huì)導(dǎo)致代謝失調(diào)，繼而轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，繼而加速肌肉萎縮，不利于肌少癥防治。
3、藥物治療
藥物治療是一種具備全球化特點(diǎn)的有效方法。然而目前還沒有專門治療肌少癥的注冊(cè)藥物，但在臨床試驗(yàn)中藥物療法正在迅猛發(fā)展。這些藥物主要包括肌生長抑制素拮抗劑、睪酮、抗炎劑等。
4、康復(fù)治療
對(duì)于行動(dòng)不便或術(shù)后在床的肌少癥患者，超聲和電刺激等的康復(fù)治療是改善肌肉質(zhì)量的重要方法。
肌少癥的預(yù)防
總之， 肌少癥是一種與年齡相關(guān)的衰弱狀態(tài)，其特征是骨骼肌質(zhì)量和力量的進(jìn)行性和廣泛性喪失，這是老齡化世界的一個(gè)嚴(yán)重問題，它己經(jīng)成為危害老年人健康最重要的慢性病之一，因此，對(duì)肌少癥的預(yù)防和治療刻不容緩。而對(duì)于那些刻意減重的老年人，我們建議不應(yīng)一味追求“瘦”，而是把體重維持在一個(gè)適度的范圍，這才是預(yù)防肌少癥、減少健康風(fēng)險(xiǎn)的重中之重。
國偉，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任。
擅長老年病及心血管病的診治，在冠心病 心絞痛、高血壓病、高脂血癥、心律失常、心力衰竭、心臟瓣膜病、心肌病等疾病積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，尤其在老年綜合評(píng)估、老年綜合征的診治和老年?duì)I養(yǎng)與保健等方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
