作為兒科氣管鏡介入科醫(yī)師，在門急診診療中，經(jīng)常會遇到這樣的情景：
醫(yī)生：你這個小孩有喉喘鳴，甚至有點吸氣困難，最好能完善一下氣管鏡檢查，排除上氣道梗阻的相關(guān)疾病。
家屬一：沒事，大夫！我們家老人說了，孩子大大就好了，再說都這么長時間了也沒啥事！
家屬二：沒事，大夫！我這孩子生后沒多久就有了，當時看過醫(yī)生了，說“沒事，是先天性喉軟骨軟化病，補補維生素D、鈣，慢慢就好了！
這種情況反映了大多數(shù)的家長，特別是一些臨床醫(yī)生，對該疾病存在認知誤區(qū)，想當然認為“先天性喉喘鳴”就是“喉軟骨軟化病”，其實不然。
先天性喉喘鳴是一類喉部發(fā)育異常導致氣流受限的疾病，我們常說的“喉軟化癥”只是最常見的一種，大約占60%-70%，多在生后2～4周出現(xiàn)喉喘鳴，表現(xiàn)為間斷性或持續(xù)性，大多數(shù)的患兒2歲左右可自行緩解。若出現(xiàn)呼吸困難，喂養(yǎng)困難，生長發(fā)育遲緩，需要干預(yù)治療。
除此之外，先天性喉喘鳴亦可見于以下幾種疾病，且具有潛在臨床危險性。
聲帶麻痹
聲帶麻痹是導致先天性喉喘鳴的第二位病因，可表現(xiàn)為喉喘鳴、發(fā)音異?；蚶щy、進食嗆咳，雙側(cè)麻痹可引發(fā)呼吸困難、氣道梗阻表現(xiàn)。通過內(nèi)鏡觀察聲帶運動來診斷。
喉部占位性病變
舌根囊腫、息肉、乳頭狀瘤等壓迫會厭，堵塞聲門開口，導致喉鳴出現(xiàn)，但患兒改變體位后可緩解，內(nèi)鏡檢查可見明顯占位性新生物。
嬰幼兒聲門下血管瘤
患兒多于出生后數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)打鼾、吸氣性喉鳴、喘息，伴輕重不等的呼吸困難，由于其病變位置特殊性，嚴重時可引起窒息，危及生命。
先天性喉蹼
喉間先天性多余的膜狀物，稱為喉隔，其厚薄不一，為結(jié)蹄組織，部分含有軟骨。生后哭聲異常，吸氣困難，內(nèi)鏡檢查可明確。
氣管狹窄或軟化
多見先天性氣管環(huán)或心肺血管發(fā)育畸形，導致氣管管腔窄小，影響呼吸和發(fā)聲，出現(xiàn)先天性喉喘鳴，內(nèi)鏡和影像學檢查可明確診斷。
先天性喉喘鳴是由于氣道（喉、氣管、支氣管）的氣流受限所導致的一種臨床癥狀，而不是單純的某個疾病。若癥狀持續(xù)加重，并出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育落后、呼吸困難等，建議盡早就醫(yī)，積極完善呼吸內(nèi)鏡檢查，早診斷、早治療，解除氣道梗阻的生命安全隱患，保障寶寶健康成長。
