說起“核醫(yī)學”，大家可能比較陌生，核醫(yī)學科到底是干什么的？今天我們來科普一下。
核醫(yī)學，是一個利用放射性核素或核射線診斷、治療疾病和進行醫(yī)學研究的學科。常見的影像學檢查（X線、CT等）是利用疾病的解剖結構發(fā)生變化來診斷疾病，而我們是借助于病變部位的功能、血流等變化等來診斷疾病，要知道部分疾病發(fā)病早期并未出現(xiàn)結構變化，僅功能輕微改變，在這方面就比較有優(yōu)勢。
那核醫(yī)學這門學科到底能干點什么，能為我們解決什么問題呢？下面講講其在臨床中的應用。
核醫(yī)學包括放射性核素診斷和核素治療。下面我們首先看看核素顯像部分。
核素顯像它包括甲狀腺顯像、甲狀旁腺顯像、骨顯像、腎動態(tài)顯像及腫瘤顯像等。通過上述顯像，我們可以知道甲狀腺、甲狀旁腺及腎臟的功能，腫瘤有無骨轉移及早期發(fā)現(xiàn)腫瘤等。下面重點講講 PET/CT腫瘤顯像。
腫瘤的發(fā)病率越來越高，尤其是惡性腫瘤，而我們唯一能做的就是早發(fā)現(xiàn)，早治療，那么PET/CT腫瘤顯像就是專門應用于腫瘤的檢查。通過該項檢查，我們可以早期看到腫瘤的發(fā)生部位、大小，有沒有全身各部位的轉移，通過多平面顯示，為臨床提供重要信息。
我們不光能做顯像，還可以利用放射性核素來治療疾病，最常用于甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）、甲狀腺癌（簡稱甲癌）的放射性碘131治療及骨轉移癌的鍶-89治療。
先來看看甲亢，正常的甲狀腺由于受到了某些不可知因素的影響，使它變大變強。碘是其合成重要原料，因此我們就在碘的身上綁了個隱形炸彈，就是碘131，進入甲狀腺后發(fā)出射線攻擊甲狀腺組織，和藥物治療相比，治愈率高，復發(fā)率低，簡便安全。
甲狀腺癌的發(fā)病率已經超出我們想像，不過不要過于擔心，其中大多數病理類型是分化型甲狀腺癌，包括乳頭和濾泡癌，而這種類型的腫瘤是可以臨床治愈的。
甲狀腺癌治療“三部曲”，需要外科醫(yī)生、核醫(yī)學及病人共同來實現(xiàn)。外科醫(yī)生盡可能的把肉眼可見的甲狀腺組織切除干凈，然后核醫(yī)學利用放射性碘131消滅掉肉眼看不見的甲狀腺細胞，最后由病人終生服用甲狀腺素抑制住腫瘤的復發(fā)，在這層層把關下，想要復發(fā)真的很難。
服碘后在核醫(yī)學病房進行隔離觀察，有效降低了對于其他公眾人員和環(huán)境的輻射。放射性碘就對甲狀腺細胞“情有獨鐘”，對于其他組織”視而不見”，因此是非常安全的。
最后談談輻射。要知道核醫(yī)學科所有的工作都是和射線分不開的，其實我們人類本身就生活在一個有射線的環(huán)境中，宇宙和地球的廣闊空間存在天然本底輻射，即便你不做檢查，也是會受到射線照射的。
一般做一次普通的核醫(yī)學檢查所接受的射線，相當于世界上多數地區(qū)一年的天然本底輻射，但只要我們從屏蔽、時間，距離三個方面做好防護（即使用防護鉛衣、增大接觸射線距離和縮短時間），就可以將射線對機體的損害減少到最低限度。
