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科普園地
慢性腎臟病(CKD)是全球性公共衛(wèi)生問題,成年發(fā)病率約為10%,可導致腎功能衰竭和死亡。而全球女性CKD患者約為1.95億,是導致女性死亡的第八大原因——每年約60萬人死于CKD。
2018年世界腎臟病日(3月8日),主題為“關注腎臟病,關愛女性健康”,又恰逢國際婦女節(jié),為我們提供了一個重點關注女性健康,尤其是女性的腎臟健康,女性患腎臟疾病的風險獨特。腎臟疾病,以及相應醫(yī)療保健問題對當代和下一代都有深遠的影響。倡導改善婦女的醫(yī)療保健對維持家庭,社會和人口健康至關重要。為響應“世界腎臟病日” 主題,就育齡期腎臟病婦女妊娠和胎兒健康問題讓我們一起來了解一下吧。
隨著醫(yī)學的進步,慢性腎臟?。–KD)女性妊娠率增加,總體胎兒活產率已達99%。但妊娠可加重腎臟病進展,腎功能越差,妊娠風險越高。妊娠期CKD患者需要更多的關注、及時診斷和合適的隨訪。反過來,妊娠也可能是CKD早期診斷的寶貴時機,可以及早進行計劃治療干預。關注女性腎臟健康,利在當代功在千秋!
育齡期腎病女性能懷孕生育嗎?
對于年輕夫婦來說,懷孕準備生寶寶是一件令人期待的大事。只是對于慢性腎病患者要格外慎重。適齡生育的男性和女性腎病患者都非常關心這些問題---特別是女性腎病患者。
在門診坐診時,常常有年輕女患者問我:“吳醫(yī)生,我是您的腎病患者,我現在這種情況可以懷孕嗎?”、“是不是患了腎病再沒希望做媽媽了?”
有人認為患慢性腎臟病的婦女不能生孩子,否則可能會有生命危險,這雖然有道理,不過也應視腎病的類型、病情的輕重、腎功能情況而定。
狼瘡性腎炎或腎盂腎炎常會影響女性生育。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種人體免疫系統(tǒng)攻擊自身細胞和器官的疾病,幾乎所有紅斑狼瘡均累及腎臟,導致狼瘡性腎炎。腎盂腎炎可涉及一個或兩個腎臟,在婦女中更常見,并且增加妊娠風險。慢性腎病也被公認為是不良懷孕結果和生育力下降的危險因素。
患慢性腎病的婦女懷孕時,母體和胎兒的負面影響較腎臟健康人群大。對于患晚期慢性腎病的女性,高血壓和早產率都高,治療更困難。
尿毒癥接受透析治療的女 性,生育率較低,但仍有懷孕的可能,可以為育齡婦女設立專門的透析計劃。在成功腎移植的婦女中,生育能力得以恢復,成功懷孕的機會增加。然而,由于并發(fā)癥比普通女性更為常見,因此,應在懷孕前作好醫(yī)學咨詢。
關注妊娠期慢性腎病患者是十分必要的,也需要及時發(fā)現妊娠期的慢性腎病,并對慢性腎病患者在妊娠期和分娩后進行隨訪。妊娠期婦女需頻繁檢查尿液,這也是早期發(fā)現慢性腎病的寶貴機會,從而及早制定治療方案。妊娠相關的并發(fā)癥又增加了腎臟疾病的風險,如先兆子癇(也稱為妊娠毒血癥)是一種因胎盤缺陷而影響正常腎臟的綜合征,表現為高血壓和蛋白尿,是造成孕婦死亡的三大主要原因之一。
先兆子癇敗血性流產(胎盤感染)和產后出血是年輕女性急性腎損傷的主要原因,并可能增加孕產婦未來患慢性腎病的機會。