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      CT檢查
      來源:濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間:2015-12-07瀏覽:
      1、顱腦CT檢查時,需要頭部固定不動,凡煩躁不能配合的患者需鎮(zhèn)靜后方能檢查,例如;外傷,嬰幼兒,老年患者等。
         做鼻竇,鼻咽,咽喉部,上下頜骨,莖突,顳頜關(guān)節(jié),甲狀腺等CT時,需閉口,盡量不要做吞咽動作,以防出現(xiàn)運動偽影,影響診斷和治療.
      2、胸部CT時,需患者兩手舉放頭頂,做呼吸訓(xùn)練,吸氣,憋氣,憋氣約5-8秒的時間,以防因呼吸動作造成運動偽影而影響圖像質(zhì)量,不能給臨床醫(yī)師提供更確切的診斷依據(jù)。
      3、腹部CT時,需雙手舉放頭上,一周內(nèi)未做鋇餐透視,否則需排鋇后方可做檢查。上中下腹要求不一樣。上腹檢查時,需空腹6小時。如患者患有膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石,胃出血,外傷,急性壞死性胰腺炎的患者,都不需要喝顯影劑,胃柿石,胃腺瘤的患者需喝陰性顯影劑。其余均需喝陽性顯影劑。中下腹需喝顯影劑2小時,一瓶顯影比樂陸續(xù)1小時喝完,第2小時做。全腹CT時,需喝顯影劑2瓶,4小時喝完,5小時做檢查,提前1小時憋小便,上床檢查前需再喝1瓶顯影劑。
      4、盆腔檢查時,需喝顯影劑1瓶,1小時喝完,4小時來做,并憋足小便。
      5、四肢CT檢查時需患者及家屬密切配合,絕對不能動,以免因運動偽影而影響圖像的質(zhì)量和疾病的診斷。
      6、需做增強(qiáng)掃描和血管造影的患者檢查前需飲水 500-1000cc,進(jìn)行充分的水化,并攜帶流質(zhì)500cc ,或糖塊,以防患者出現(xiàn)低血糖。對于糖尿病患者服用二甲雙胍的,做增強(qiáng)掃描前需停服二甲雙胍48小時,檢查結(jié)束后仍需停服48小時,并根據(jù)病情,在醫(yī)師的指導(dǎo)下大量飲水或者適量多輸液,以利于造影劑在體內(nèi)迅速排出,以減輕藥物對肝臟,腎臟的毒副作用。 另外,增強(qiáng)CT結(jié)束后,需患者或陪人按壓穿刺 部位10分鐘,以免發(fā)生出血或滲液,此時,血管內(nèi)的壓力很大,按壓不好,血管內(nèi)血液就會滲出,出現(xiàn)局部大包。
      7、CT血管造影時:
            做顱腦,頸部,鎖骨下血管造影時,需用束縛帶將頭部固定,掃描時需閉口,禁做吞咽動作,以免因運動偽影響圖像質(zhì)量,給CT室的工作人員的后處理造成不必要的麻煩,不能給臨床提供更明確的診斷依據(jù),給患者造成經(jīng)濟(jì)損失。
            胸腹部血管造影時,需按照CT室技師的要求,患者及家屬配合,沒有很特別的要求,檢查掃描時需屏氣10-15秒。
            雙下肢及上肢血管造影時,需束縛帶固定雙上肢或雙下肢,絕對不能動彈,患者和家屬密切配合技師,才能得到理想的圖像質(zhì)量,給臨床提供更有價值的診斷依據(jù).減少漏診或誤診的發(fā)生。
            做冠狀動脈造影的患者,需要心率控制在60次左右,這樣才能的到理想的圖像質(zhì)量,這就需要病人來CT室時攜帶美托洛爾(50mgх6片)和硝酸甘油片2片,這兩種藥物必須分開包裝,并注明藥物的劑量和名稱,CT室的護(hù)士根據(jù)病人心率的檢測,在醫(yī)師的指導(dǎo)下,給患者酌情用藥,以達(dá)到理想的心率,取得理想的圖像質(zhì)量,避免和減少漏診或誤診的發(fā)生。
           凡做血管造影的患者一定要帶生理鹽水一袋,以便沖血管保持血管內(nèi)的壓力。
      8、凡做肺動脈及胸腹主動脈夾層CT檢查,急危重癥患者必須有主治醫(yī)師和家屬陪同,并簽訂知情協(xié)議書。
      9、有海產(chǎn)品、藥物過敏史,過敏性哮喘及嚴(yán)重的心、腎功能不全或衰竭的患者,做增強(qiáng)CT或血管造影前一定要告知CT室工作人員,然后決定能否檢查。
      10、CT增強(qiáng)檢查存在的風(fēng)險,主要是碘過敏反應(yīng),根據(jù)不同患者的個體差異,過敏表現(xiàn)有輕,中,重度3種。
          輕度過敏反應(yīng)表現(xiàn)為急性蕁麻疹,頭痛,頭暈,惡心嘔吐等。
          中度過敏反應(yīng)表現(xiàn)為口舌發(fā)麻,結(jié)膜充血水腫,胸悶氣急,喉頭水腫,聲音嘶啞等。
          重度過敏反應(yīng)表現(xiàn)為呼吸困難,意識喪失,休克,血壓驟降,呼吸心跳驟停等。
         碘過敏反應(yīng)的防治:做增強(qiáng)掃描前應(yīng)進(jìn)行充分水化。輕度過敏反應(yīng):讓患者多飲水,30分鐘后會自行消失。中度過敏反應(yīng)時,一般給予地塞米松注射液10mg靜脈推注,30分鐘后會逐漸減輕和消失,如癥狀不減,需聯(lián)系皮膚科大夫,給予??瓶惯^敏治療。重度過敏反應(yīng):應(yīng)立即啟動應(yīng)急搶救預(yù)案,聯(lián)系急診科大夫,全力以赴進(jìn)行搶救。
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